Najozbiljnija komplikacija čireva želuca i dvanaesnika je perforirani ulkus trbuha ili perforacija. Ako ne odmah pružite hitnu pomoć, osoba se suočava s peritonitisom, pa čak i smrću. U većini slučajeva, bolest kod muškaraca, jer su žene zaštićene estrogenom tijela, štiteći mukus.
Uzroci perforacije čira
Ne postoji perforacija čira na želucu na jednakom mjestu, uvijek postoje preduvjeti za to. Njegova je vjerojatnost visoka u onih koji pate od bolesti peptičkih ulkusa više od tri godine, u bolesnika s gastritisom koji se rijetko posavjetuju s liječnikom. Pozivanje perforacije može:
- jaki, oštar teret;
- česte prejedanje;
- visoka kiselost želučanog soka;
- zlouporaba začina;
- nepoštivanje spavanja i budnosti, noćne smjene na poslu, nedostatak sna;
- i dugoročno i kratkotrajno korištenje lijekova određenih lijekova;
- nepoštivanje prehrane, odbijanje tekuće hrane, zlouporaba prženih i pušenih proizvoda;
- redovita uporaba alkohola i pušenje:
- nasljedna predispozicija.
Perforirani ulkus želuca - simptomi
Svaka snažna bol u epigastričnoj regiji može dovesti do ideje perforacije čira na želucu, čiji simptomi su karakteristični i rječiti. Perforirani ulkus ili perforacija želuca klasificiraju se prema:
- etiologija;
- lokacija (lokalizacija);
- mjesto odljeva;
- razdoblja (kliničke faze).
Prvi znakovi perforiranog ulkusa
Na samom početku bolesti, u prvom razdoblju, kada perforacija ulkusa još nije dijagnosticirana, simptomi su karakteristični i jasni. Poznavajući ih, postoji mogućnost neozbiljnog razumijevanja uzroka lošeg zdravlja. Postoje tri faze:
- Kemijski peritonitis, koji traje 3-6 sati. U ovom trenutku postoji jaka bol u pupku i na desnoj strani abdomen. Ovisno o lokaciji, perforirani ulkus želuca može uzrokovati atipičnu bol u lijevoj podlaktici. Postupno, bol postaje mutan i osjeća se tijekom trbuha, pritisak se spušta. Koža postaje blijeda i ljepljiva, a želudac nabubri zbog akumulacije plinova. Ovo je najbolje vrijeme kada pacijent treba odnijeti u bolnicu.
- Bakterijski peritonitis se ne pojavljuje odmah, već nakon 6 sati od prvih znakova perforacije čira na želucu. Postupno, organizam postaje opijen i pacijentovo stanje pogoršava, iako ne zna gravitaciju situacije. Ovo je razdoblje euforije, kada znakovi perforacije ulkusa postaju slabiji, bol se smanjuje i osoba se osjeća dobro. Do tog trenutka, pritisak raste, kao i tjelesna temperatura, peristaltika je razbijena, jezik je prekriven sivom prevlakom.
- Akutna intoksikacija javlja se nakon 12 sati od pojave bolesti. Temperatura pada, koža postaje suha, povraćanje i dehidracija počinju. Gubitak u trbuhu dovodi do činjenice da trbuh postaje tvrdi i natečen zbog plinova i proizvoda razgradnje zarobljeni u peritoneumu. Postoji pacijentova ravnodušnost prema onome što se događa, slom, prestaje s urinom. U ovoj fazi perforirani ulkus trbuha postaje smrtonosan i gotovo je nemoguće spasiti pacijenta.
Perforirani ulkus - X-zraka
Primjećujući prve znakove perforiranog ulkusa želuca, osoba treba odmah biti poslana u bolnicu radi dijagnoze. S ovom bolesti, bilo kašnjenje je vrlo opasno. Dijagnoza se provodi na nekoliko načina:
- stvaranje anamneze pacijenta;
- Rendgenski i laboratorijski pregled;
- endoskopski pregled.
U 80% slučajeva, X-zraka na perforaciji želuca daje pozitivan rezultat. Njezino ponašanje otkriva plin u trbušnoj šupljini, koja pada tijekom raspada želučanog zida. Ako je njegova količina mala, a dijagnoza je dvojba, X-zraka se ponavlja nakon što je pacijent imao malo gaziranog tekućine. Nakon toga, plin slobodno ostavlja peritoneum i postaje vidljiv u rendgenskim zrakama.
Perforiranje čira - komplikacije
Poput drugih kompliciranih bolesti, perforacija ulkusa želuca ima svoje komplikacije:
- unutarnje fistule (crijeva i žučni mjehur);
- apsces;
- pneumotoraksa s rupturiranim apscesom;
- peritonitis .
Kako liječiti perforirani ulkus želuca?
Kada se perforirani čir na želucu dijagnosticira u nekoj osobi, liječenje će vjerojatno biti brz. Ovo je najbolji izlaz iz situacije kada je moguće šivati rupu, au nekim slučajevima, izvršiti resekciju želuca. Samo u iznimnim slučajevima može se propisati konzervativno liječenje ako pacijent odbija operaciju. Zatim se pumpa tekućina iz peritoneuma pomoću sonde, na određeni način nekoliko dana pacijent je položen, lijekovi za protuupalnu terapiju propisani su.
Perforirani ulkus želuca - hitna pomoć
Kako bi se smanjio rizik od smrtonosnog ishoda na minimum, hitna briga je potrebna u perforaciji čireva želuca u prvim satima bolesti, koju moraju pružiti liječnici. Nemojte sami lijekirati. Prikazuje se sljedećim redoslijedom:
- Pacijent je postavljen s lagano podignutom glavom i lagano savijenim koljenima.
- Usisajte sadržaj želuca kroz probdu.
- Da biste uklonili šok (ako ih ima), unesite kardiološke lijekove;
- Prije početka operacije napravljena je infuzija slane otopine i glukoze.
Perforirani ulkus želuca
U 99% slučajeva, perforirani ulkus trbuha je šav. Ovisno o položaju ulkusa i ozbiljnosti stanja pacijenta, takve su kirurške intervencije primjerene:
- šavovi;
- izrezivanje i drenaža;
- resekcija trbuha ;
- ekonomičnu resekciju i vagotomiju (disekcija živaca odgovornih za proizvodnju klorovodične kiseline radi izbjegavanja relapsa);
- drenaža i vagotomija.
Perforirani ulkus želuca - postoperativno razdoblje
Perforacija ulkusa je operativno rješenje problema. Razdoblje oporavka nije lako i dugo. Iz pravilnog ponašanja u ovom trenutku ovisi buduće zdravlje operiranog. Mnogo se pozornosti posvećuje prehrani i motoričkoj aktivnosti. Nakon operacije 3-4 dana pacijent ostaje u krevetu, nakon čega mu je dopušteno ustati. Učinite to s pomoćnikom i vrlo sporo, budući da je tijelo oslabljeno nakon operacije. Laganje bez kretanja također se ne preporučuje zbog velike vjerojatnosti ljepljivog procesa.
Dijeta nakon perforirane operacije želuca
Da bi se smanjile komplikacije operacije na nulu, trebat će vam strogu prehranu nakon perforiranog ulkusa želuca. Prvih 3-4 dana pacijent nije hranjen, tako da se želudac koristi u novu državu. Hrana se isporučuje pomoću kapaljke, koristeći otopinu glukoze. Petoga dana pacijent može početi piti malo žele i izvarak dogrose , ali tekućina u velikim količinama je zabranjena, poput soli. Do kraja tjedna u prehrani se uvode nehrđajuće rezane rižine juhe / kaša i mekano kuhana jaja. Obrazac za skoriju budućnost nakon operacije uključuje:
- kuhana jaja;
- pržene kave i kuhano meso purana, zeca, piletina;
- slaba morska riba kuhana ili isparena;
- povrće sira;
- bobica mliječ;
- riža, zobeno brašno, heljda;
- banane, kruške;
- tijesto s malo masnoće, mlijeko, acidophilus kefir;
- krekeri njihovog jučerašnjeg kruha.
Nažalost, popis dopuštenih proizvoda je vrlo mali, za razliku od popisa zabrana. Morat će se pridržavati tijekom cijelog života ili napraviti rijetke iznimke, 2-3 godine nakon operacije:
- dimljeni proizvodi;
- kobasica;
- gazirana pića;
- krastavci, rajčica, kupus, gljive;
- luk, češnjak;
- grah;
- soda, alkohol, kava, kvaz;
- čokolada, deserti, sladoled, vrećice.