Peritonitisa trbušne šupljine

Upala peritoneuma ili peritonitisa abdominalne šupljine iznimno je opasna po život, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kiruršku intervenciju.

Preoperativna priprema

Da bi se pacijent pripremio za kirurgiju, dozvoljeno je najviše 3 sata - tijekom tog vremena liječnici provode intenzivnu infuzijsku terapiju istodobno kroz 2 do 3 venske posude, pokušavajući normalizirati vitalne funkcije tijela. U ovoj fazi moguće je poboljšati ravnotežu vode i elektrolita, vratiti volumen cirkulirajuće krvi, povećati razinu arterijskog i središnjeg venskog tlaka (CVP), smanjiti puls i povećati volumen mokraće (diureza). Čini se da nije moguće vratiti funkciju bubrega u 3 sata - operacija se ne odgađa u ovom slučaju, ali vjerojatnost povoljne prognoze znatno se smanjuje.

U fazi pripreme za operaciju, također se provodi kateterizacija subklavijske vene, što omogućuje praćenje CVP i povećanje brzine infuzije. Često se mjehur kateterizira, pa je moguće mjeriti satnu diurezu.

Kao pripravak gastrointestinalnog trakta, pražnjenje želuca provodi se sondom koja se ne uklanja do ponovne pokretljivosti nakon operacije.

Faze operacije

Liječenje purulentnog peritonitisa, kirurg izvodi u slijedećem slijedu:

  1. Laparotomija - rez u sredini trbušne šupljine.
  2. Evakuacija eksudata - patološka tekućina koja ispunjava peritoneum, odstranjuje se električnom pumpom, a izvor peritonitisa je izoliran gazećim salvadama navlaženim antiseptičkom otopinom.
  3. Blokada refleksogenskih zona - novokain se ubrizgava u područje celijakijeg trbuha, sigmoidnog i tankog crijeva, poprečne mezenterije, koja uklanja refleksni vaskularni spazam i dalje potiče rano oporavak peristalzije.
  4. Sanitacija - sljedeća faza liječenja peritonitis abdominalne šupljine podrazumijeva njeno pranje izotoničnim tekućinama kako bi se koncentracija mikroorganizama u eksudatu smanjila na minimum.
  5. Izolacija izvora peritonitis - ovisno o uzroku upale i stanja, hemikolektomije (uklanjanje debelog crijeva), resekcije trbuha (uklanjanje njegovog dijela), uklanjanje dodataka, žučnog mjehura, maternice - odnosno organa koji su postali izvor peritonitis.
  6. Dekompresijom crijeva tijekom resekcije provodi se kroz otvorene kanale crijeva, inače se koriste sitne intestinalne sonde. Svrha dekompresije je očistiti crijeva od plinova i tekućih sadržaja.
  7. Sljedeća faza liječenja upale trbušne šupljine podrazumijeva njeno ponovljeno čišćenje i odvod silikonskim cijevima. Onda je napunjena fiziološkom otopinom s antibioticima, a rez je ušiven.

Liječenje peritonitis nakon operacije

Nakon 6-8 sati nakon sutiranja rane, eksudat se odvodi kroz odvode pasivno (zbog razlike u tlaku). Kroz donju drenažnu cijev, fiziološka otopina se ponovno napuni u trbušnu šupljinu s antibioticima i ostavi 6 do 8 sati. U roku od 2 dana postupak se ponavlja 2-3 puta.

Daljnja terapija podrazumijeva antibakterijsku i detoksifikacijsku terapiju, oporavak ravnoteže između kiselina i vode, elektrolita, sadržaja proteina i proteina u krvi, te obnavljanje intestinalne pokretljivosti.

Neposredno nakon operacije, hrana se dostavlja enteralnom primjenom otopina zaobilazeći probavni trakt. Kasnije se prikazuje posebna hrana - dijeta s prenesenim peritonitisom traje najmanje 6 mjeseci i isključuje dimljeno meso, kisele marelice, marinade, čokoladu i alkohol.

Korisne juhe od povrća i žitarica , jučerašnji kruh, slatki plodovi i bobice, mekana kuhana jaja, mršavih riba i jela od mesa, med, mlijeko, pekmez.