Dropsy (ascites) je akumulacija u abdominalnoj šupljini slobodne tekućine, čiji volumen, ovisno o težini bolesti koja se nalazi ispod, može biti u rasponu od 3 do 30 litara. Najčešće se ascite manifestira ciroza jetre - prognoza liječenja je vrlo nepovoljna. U polovici slučajeva dolazi do smrtnosti od ciroze unutar dvije godine nakon pojave kapi.
Uzroci padavice
Ascites u cirozi se razvijaju zbog nemogućnosti pogođene jetre da "filtrira" odgovarajuću količinu krvi. Stoga, njezina tekuća frakcija prolazi kroz posude, puni trbušnu šupljinu.
Na razvoj ascitesa utječu čimbenici kao što su:
- visoki tlak u portalnoj veni - povećava prinos slobodne tekućine;
- Nedostatak funkcije sinteze proteina - zbog nedostatka albumina, krv gubi sposobnost zadržavanja tekuće frakcije;
- Nedostatak limfnog sustava - zbog nemogućnosti bolesne jetre da se nosi sa strujom limfe, pliva s površine žlijezde, ulazeći u trbušnu šupljinu.
Simptomi ascitesa u cirozi jetre
Kao komplikacija ciroze, kapi u 50% pacijenata javljaju se u roku od deset godina od dijagnoze. Ascites karakterizira povećanje tjelesne težine i abdominalni volumen. Pacijent se žali na težini u želucu, žgaravici, otekline ekstremiteta. S umjerenom kapljicom (volumen tekućine preko 3 litre) trbuh visi u stojećem položaju. Kada pacijent leži, trbuh se širi na strane. Kada nastane bočni udar, val reakcije je suprotan. Uz intenzivne ascite (volumen tekućine 20-30 litara), abdomen postaje glatka, koža na njoj je sjajna i rastezljiva, proširene vene, osobito oko pupka, jasno su vidljive.
Liječenje ascitesa s cirozom jetre
Kada je kapsetska terapija usmjerena na liječenje samog jetre i da se smanji nelagoda uzrokovana pacijentu sa ascitesom, pribjegavajte sljedećim mjerama:
- dijeta;
- prijem diuretika;
- puknuti.
dijeta
Dijeta u ascitesu i općenito s cirozom jetre podrazumijeva smanjenje količine soli u prehrani na 5,2 g. To znači da je hrana nepoželjna dodati sol, osim toga, vrijedi odustati od previše masne hrane. Pacijenti su nepoželjni uzimati više od 1 litre tekućine dnevno, iako, prema nekim stručnjacima, ovo ograničenje ne utječe na tijek padavice. U prehrani bi trebalo biti:
- riba, nemasno meso;
- sir;
- povrće, voće;
- zeleno;
- žitarice.
U ovom slučaju, poželjno je kuhati hranu za par. Alkohol, ukiseljena jela, kava, jaki čaj i začini s ascitesom su kontraindicirani!
diuretici
Ako dijeta ne daju učinak, liječenje ascitesa s cirozom jetre je da se diuretici:
- spironolakton;
- furosemid;
- Ectric acid;
- Amilorid i drugi.
Pacijenti su prikazani ležaj za odmor, jer u vertikalnom položaju tijela dolazi do smanjenja odgovora na diuretike, što je još izraženije s umjerenim tjelesnim naporom.
Smanjenje volumena slobodne tekućine treba postupno postupno: 1 kg dnevno u nazočnosti edema i 0,5 kg, ako nema oteklina.
puknuti
Ako se dogodi zadnja faza ciroze, ascites se mogu smanjiti probijanjem trbušne šupljine. Punkcija se provodi promatranjem aseptičkih pravila i uporabom debele igle. Punkcija se vrši ispod pupka, a u jednom trenutku, u pravilu, moguće je evakuirati cijeli volumen tekućine. Da bi se spriječilo napredovanje kapi, propisuju se diuretici i opet dijeta s reduciranim sadržajem soli u hrani.
Uz uklonjenu tekućinu, velika količina proteina napušta tijelo pa pacijenti propisuju infuziju albumina: pripravak sadrži oko 60% proteina plazme.