Žene reproduktivne dobi mogu doživjeti upalu mokraćnog mjehura ne-mikrobnog porijekla u kombinaciji s smanjenjem volumena mjehura.
Što je intersticijski cistitis?
Ta je bolest opisana još 1914. godine, ali uzroci koji ga uzrokuju nisu utvrđeni do danas. Mogući razlozi razvoja intersticijalnog cistitisa uključuju:
- povećana propusnost sluznice za komponente urina zbog nedostatka glikozaminoglikana u njemu, što dovodi do upale submukoznih slojeva zida mokraćnog mjehura;
- kršenje mehanizama zaštite sluznog sloja mokraćnog mjehura;
- poremećaj limfne drenaže iz mokraćnog mjehura;
- autoimune bolesti;
- virusne i bakterijske upale s produljenim tijekom i kršenje integriteta sluznice i njene normalne regeneracije;
- endokrinih poremećaja (osobito s nedostatkom estrogena);
- poremećaja metabolizma i krvnog opterećenja mokraćnog mjehura, uzrokujući hipoksičnost;
- neuropatija, psihogeni poremećaji kod žena.
Intersticijski cistitis - simptomi
Opisano prije jednog stoljeća od strane liječnika, Gannerov ulkus mokraćnog mjehura s intersticijskim cistitisom gotovo se sada ne nalazi. Najčešće se dijagnosticira intersticijski cistitis, kada postoje simptomi cistitisa i kod liječenja upale mjehura nema učinka. Obično je intersticijski cistitis kronični proces, a simptomi su:
- česte mokrenje (ponekad do nekoliko puta na sat u bilo koje doba dana, ali ne manje od 8 puta tijekom dana);
- imperativni poticaji - iznenadni osjećaj preljeva mjehura s naglaskom na neposredno mokrenje popraćeno boli;
- bol s punjenim mjehura, opadanje nakon pražnjenja, davanje u maloj zdjelici ili uretru;
- nocturia - česti nokturni urinirati;
- bol tijekom seksa, pogoršanje boli prije menstruacije, bol u malom zdjelici, koji se intenziviraju punjenjem mjehura.
Dijagnoza intersticijalnog cistitisa temelji se ne samo na kliničkim simptomima koji bi trebali trajati najmanje 9 mjeseci bez poboljšanja pod djelovanjem antibakterijske terapije, ali i cistometrijom. Karakteristična značajka intersticijalnog cistitisa ostaje smanjenje ukupnog kapaciteta mjehura manja od 300 ml, a svojim brzim punjenjem tekućinom tijekom postupka do volumena do 100 ml, postoji obvezatan urinirati. Da bi dijagnoza isključila druge bolesti mokraćnog mjehura, treba imati na umu da se bolest ne pojavljuje kod žena mlađih od 18 godina.
Intersticijski cistitis - liječenje
S značajnim smanjenjem volumena mjehura i prisutnošću Gannerovog ulkusa, koristi se kirurško liječenje - transuretralna resekcija i kirurgija pluća mjehura. No češće se koriste konzervativne metode liječenja, od kojih jedna od važnih komponenata ostaje posebna prehrana - s intersticijskim cistitima kontraindiciranim akutnim jelima, čokoladom, kiselim proizvodima, ograničenim unosom kalija.
Od terapije lijekovima preporučuje se simptomatsko liječenje - antispasmodici, analgetici i protuupalni lijekovi, u autoimunom procesu - antihistaminici. Nanesite hidro-bušenje (širenje mjehura pomoću instalacija srebrnog nitrata, heparina, dimetilsulfoksida, lidokaina).
Za vraćanje normalnog funkcioniranja sluznice mokraćnog mjehura koristi se pentosan natrij polisulfat 100 mg 3 puta dnevno tijekom 3 do 9 mjeseci, iako je kliničko poboljšanje moguće u mjesec dana. Iz fizioterapeutskih metoda liječenja koristi se elektrostimulacija mokraćnog mjehura.
Liječenje s narodnim lijekovima kada se dijagnosticira intersticijalni cistitis nije korišten, ali uporaba treninga mjehura je voljni produžetak intervala između uriniranja kako bi se spriječilo brzo smanjenje njegove sposobnosti.