Želja za roditi dijete je osebujna svakoj ženi, ali nažalost, to se ne provodi uvijek. Česti uzrok spontanog pobačaja je nemogućnost cerviksa da se nosi sa svojom funkcijom blokiranja: pod utjecajem intrauterinog tlaka, zaglađena je i otvorena, izazivajući prijetnju prestanku trudnoće . Liječnici nazivaju takvim kršenjem ICI, ili insuficijencije isthmiko-cerviksa.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - razlozi
Najčešće se u drugom tromjesečju trudnoće otkriva insuficijencija ishemijsko-cerviksa, kada počinje intenzivan rast fetusa. Žene koje su podvrgnute IVF-u ili traumatizirale cerviks tijekom pobačaja ili ranijih rađanja su u opasnosti (primjerice, ručno uklanjanje posteljice, rođenje velikog djeteta ili uporaba opstetskih pinceta).
Uz to, uzroci ishemijsko-cervikalne insuficijencije su:
- kongenitalne malformacije maternice (udvostručenje maternice, bicorne uterus, itd.);
- infantilizam maternice;
- Nedostatak progesterona i suvišak androgena;
- anatomske abnormalnosti cerviksa (kongenitalne ili stečene);
- promijenjen omjer vezivnog i mišićnog tkiva u cerviksu.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - simptomi
Opasnost od Isthmiko-cervikalne insuficijencije u trudnoći je da nije praćena nikakvim vanjskim znakovima i osjećajima boli. Osumnjičeni da nepravilno otvaranje cerviksa može biti brzim uriniranjem (atipični u drugom tromjesečju), sucritne sekrecije (prolaz sluznice tijekom trudnoće ), nelagoda u vagini.
U bilo kakvoj sumnji na zatajenje srca i vrata maternice neophodno je odmah obratiti liječniku i biti iznimno oprezan: u takvoj situaciji, prestanak trudnoće može izazvati čak i kihanje.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - dijagnostika
Nažalost, ICI se najčešće dijagnosticira samo nakon spontanog pobačaja. Prije trudnoće, bolest je iznimno teško identificirati, osim slučajeva prisutnosti na grliću maternice.
Prije donošenja dijagnoze, liječnik će nužno pitati o pobačajima i ozljedama cerviksa, kao io prisutnosti endokrinih poremećaja. Tijekom ginekološkog pregleda, mogućnost ishemijsko-cervikalne insuficijencije naznačena je deformacijom, skraćivanjem i omekšavanjem cerviksa, a ponekad i njegovim otvaranjem. U slučaju sumnje propisuje se transvaginalni ultrazvuk ili histerosalpingografija (ne-trudna).
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - liječenje
Ako se ženi dijagnosticira ishemijsko-cervikalna insuficijencija, preporuča se da se opažaju ostatak od bedara i potpuni počinak, uključujući spolne odnose.
Za liječenje NIC-a koriste se kirurške i konzervativne metode. Ne-trudnice, u pravilu, obavljaju plastičnu operaciju cerviksa. Koncepcija u ovom slučaju može se planirati samo šest mjeseci nakon operacije, a rođenje se obavlja uz pomoć carskog reza.
Kirurška intervencija u trudnica je nametanje šavova na grliću maternice i provodi se do 16-18 tjedana
Konzervativna metoda liječenja je korištenje pessaries (prstenovi Goj, Meyer) - posebni opstetrički uređaji od silikona ili plastike, koji smanjuju opterećenje cerviksa. Pessary može biti instaliran u ženskoj konzultaciji, obično se radi u ranoj fazi trudnoće i uklonjen prije isporuke, u 37-38 tjedana.
Pessary ne ozlijedi cerviks i ne predstavlja opasnost za buduću majku i dijete, ali je neučinkovit kada se vrata maternice otvore i prolapsi mjehura prolapsi.