Jedna od najčešćih bolesti mokraćnog sustava kod žena je pijelonefritis, čiji simptomi i liječenje zahtijevaju povećanu pažnju, jer gotovo neprimjetno za pacijenta, može dovesti do razvoja opasnih komplikacija.
Pyelonephritis - Uzroci
S tom patologijom, bubreg je uključen u upalni proces - njegovu zdjelu-zdjelicu i parenhima, tj. Osnovne funkcionalne elemente organa. Često je bilateralna lezija uzrokovana prodorom infekcije koja može prodrijeti u organ na jedan od sljedećih načina:
- uzlazno - iz obližnjih organa (mjehur, uretra, itd.);
- hematogena - kroz krv iz infektivnog fokusa lociranog u bilo kojem od organa (žučni mjehur, srednji uho, maksilarni sinusi i tako dalje);
- Limfno - kroz limfne žile na pozadini crijevnih infekcija.
Renal pyelonephritis, zbog svoje anatomske osobine, pretežno je žensko oboljenje jer je kanal kroz koji izlučuje urin kraći od muškaraca, a genitalni trakt i rektum su u neposrednoj blizini. Osim toga, žensko tijelo je sklono hormonskim promjenama koje uzrokuju smanjenje lokalnog imuniteta i kršenje sastava mikroflore. Smatra se da su sljedeći mikroorganizmi najčešći patogeni infekcije u ovoj bolesti (mnogi od njih su predstavnici normalne mikroflore tijela):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokoka;
- Klebsiella;
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Proteus;
- Candida.
Nepovoljni čimbenici koji mogu izazvati razvoj upale bubrega su:
- disfunkcija mokraćnog mjehura ("neurogeni mjehur");
- nefrolitiazu;
- tumori mokraćnog trakta;
- vesikalno-zdjelica-ureteralni refluks;
- hiperplastičnost bubrega;
- abnormalno anatomsko mjesto bubrega;
- metabolički poremećaji povezani s viškom soli u tijelu (fosfati, urati, itd.);
- dijabetes melitus;
- instrumentalno ispitivanje mokraćnog sustava;
- uzimanje određenih lijekova (sulfonamidi, citostatici itd.);
- izlaganje zračenju;
- opijenost tijela;
- hipotermija;
- hormonski neuspjeh ;
- stres;
- neadekvatna higijena genitalija.
Akutni pijelonefritis
U akutnom tijeku pijelonefritisa kod žena karakterizira nagli napad i izražena klinička slika s povećanjem simptoma. Često je to primarni zarazni proces, koji nije pretrpio prethodno oštećenje organa, uključujući jedan od bubrega. Trajanje ovog oblika bolesti je oko 10-20 dana (s pravilno organiziranim tretmanom).
Kronični pijelonefritis
Kronični pijelonefritis kod žena, čije simptome i liječenje su nešto drugačiji od onih u akutnom procesu, karakterizira spori protok s periodičnim recidivima. Postupno, s ovim oblikom patologije, normalno tkivo organa zamjenjuje vezivno tkivo koje nije funkcionalno. Često je kronična patologija posljedica nepotpunog akutnog pijelonefritisa. U mnogim slučajevima, kronični pijelonefritis se dijagnosticira tijekom trudnoće, koji je u tom razdoblju sklon pogoršanju.
Koja je opasnost od pijelonefritisa?
U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, bolest predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik. Zbog produljenog tijeka bolesti, bubreg može potpuno izgubiti svoju sposobnost funkcioniranja, što zbog bilateralne štete uzrokuje kronično zatajenje bubrega s potrebom za hemodijalizom. Osim toga, takve komplikacije mogu se razviti:
- akutna bubrežna insuficijencija;
- paranephritis;
- trajno povećanje krvnog tlaka;
- nekrotični papillitis;
- apsces bubrega ;
- urosepse;
- bakterijski šok.
Zasebno je napomenuti koja je opasnost od gestacijskog pijelonefritisa - koja teče tijekom ležaja djeteta. Patologija se može razviti čak iu zdravih trudnica s normalno funkcioniranim bubrezima, bez strukturnih promjena u mokraćnom traktu. U tom slučaju, često bolest napada žene koje prvi put postanu trudne, u drugom tromjesečju i mogu uzrokovati kršenje tijeka trudnoće, porođaja i postnatalnog oporavka. Nuspojave su:
- prijevremena dostava;
- preeklampsija;
- fetalna hipotrofija;
- kronična placentna insuficijencija;
- intrauterinska infekcija fetusa;
- pobačaj trudnoće.
Pijelonefritis - simptomi kod žena
Znakovi pielonefritisa, koji se javljaju u akutnom obliku, često su sljedeći:
- povećana tjelesna temperatura;
- zimice, febrilno stanje;
- žestoko znojenje;
- intenzivna bol u lumbalnoj regiji s lijeve strane lezije, koja može vratiti natrag, subkostalno područje, ingvinalna regija, prolivena;
- mučnina, povraćanje;
- česte bolne mokrenje i nagon;
- oteklina u udovima;
- opća slabost;
- glavobolja, bol u mišićima.
Kronični pijelonefritis, čiji se simptomi u većini bolesnika brišu, često se ignoriraju. Napominjemo da:
- povećano umor;
- slabost, letargija;
- pospanost;
- bol nestabilnog bolnog karaktera sa strane poraza;
- slabost i povećana bol nakon hipotermije, u vlažnim vremenima;
- slab apetit;
- ponavljajuće glavobolje;
- česte mokrenje.
Temperatura s pielonefritisom
Akutni oblik bolesti i pogoršanje pijelonefritisa prati porast indikatora temperature, koji mogu doseći 38-40 ° C. Često temperatura dramatično skoči, popraćeno povećanim znojenjem, promjenom vrućine i zimice, izraženim slabostima. To ukazuje na opijenost tijela s proizvodima raspadanja patogena, što je izazvalo zarazni proces. Nakon početka tretmana, temperatura pada i ostaje neko vrijeme unutar 37-37.5 ° C.
Urin s pielonefritisom
Ako žena razvije pielonefritis, mokraćni mjehur mijenja svoje normalne parametre, postaje mutan, ponekad - tamni, stekavši izražen neugodan miris. Često s golim okom, otkriva inkluzije krvi, sedimenta. Tijekom mokrenja, obilježenog, gori, boli, mnogi bolesnici prijavljuju takve manifestacije bolesti kao urinarna inkontinencija, česte i lažne želje za pražnjenjem.
Pyelonephritis - dijagnoza
Kako bi se potvrdila dijagnoza "pijelonefritisa" kod žena, kada su simptomi izjednačeni i potrebno je odmah liječenje, propisuje se ultrazvučna dijagnoza. Iskusni uuistički liječnik odmah će otkriti patološke znakove: neujednačena kontura organa, povećanje veličine, asimetrija, pogoršanje mobilnosti, povećana ehogenost parenhima,
Indikativni za ovu bolest su laboratorijski testovi koji otkrivaju takve pokazatelje:
- zajednički test krvi - povećanje ESR, leukocitoza ;
- opća analiza urina - prisutnost proteina i bakterija;
- bakteriološka analiza urina - određivanje broja i vrsta patogena.
Još jedna često korištena dijagnostička metoda je urografija. Radi se o rendgenskoj studiji koja u akutnom procesu ne daje očigledne znakove bolesti, ali s kroničnim tijekom daje sliku promjena u strukturi bubrega. Ako se sumnja na pijelonefritis kod trudnica, ne provodi se rendgenski pregled zbog rizika od izlaganja zračenju fetusu. Ostale dijagnostičke metode mogu se rjeđe propisati:
- CT, MRI;
- biopsija bubrega;
- pijelografijom;
- renalna angiografija itd.
Pielonefritis - liječenje
Kako se liječiti pijelonefritis, urolist ili nefrolozni poticat će nakon obavljanja svih potrebnih istraživanja koja otkrivaju obilježja tijeka bolesti. U teškim slučajevima provodi se hospitalizacija. Često je liječenje akutnog pijelonefritisa konzervativno, temeljeno na liječenju. U mnogim slučajevima, kronični tretman pijelonefritisa sličan je, ali traži dulje trajanje.
Liječenje pielonefritisa - lijekova
Obaviti liječenje pijelonefritisa s antibioticima, što je terapeutska osnova. Cilj je utvrditi osjetljivost uzročnika patogena na određene antibakterijske lijekove. Prije primanja rezultata analize, antibiotici za pielonefritis empirijski su propisani i često počinju s lijekovima iz skupine fluoroquinolona (Levofloxacin, Ofloxacin). Osim toga, antibiotici se mogu propisati za liječenje:
- aminopenicilini (amoksicilin, penicilin);
- cefalosporini (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglikozidi (Gentamicin, Amikacin);
- karbopeni (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamida (Co-trimoksazol).
Doziranje, razdoblje liječenja, put primjene lijeka izabran je pojedinačno. Također, pijelonefritis kod žena, čiji simptomi i tretman zahtijevaju odgovorni stav, tretiraju se uporabom lijekova iz drugih skupina:
- diuretici (furosemid);
- nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Movalis);
- antikoagulansi (heparin, Troxevasin);
- vitamini, minerali (vitamini A, E, C, β-karoten, selen, itd.).
Pielonefritis - narodni lijekovi
Uz liječenje, često se preporučuje fitoterapija - korištenje bilja i voća s antimikrobnim, protuupalnim i diuretskim učincima. Liječenje pijelonefritisa kod žena može se provesti uz pomoć dekocija takvih biljaka:
- PLANIKE;
- Stolisnik;
- brusnice;
- ružičasti kukovi;
- brusnice;
- kamilice;
- nevena;
- odlicno;
- list od breze i tako dalje.
Dijeta s pielonefritisom
Pacijenti bi trebali znati može li se pijelonefritis koristiti za određene proizvode iz uobičajene prehrane koja se ranije koristila. Neka posuđa nakon pijelonefritisa morat će biti napuštena:
- začini, gorući začini;
- pušenje;
- krastavci;
- pečenje;
- masne hrane;
- pržena hrana;
- bogate juhe.
Preporučujemo prehranu od povrća i mlijeka s uključivanjem jaja, mesa i ribe. Sljedeći povrće i voće su korisni:
- krumpira;
- repa;
- tikvice;
- krastavci;
- lubenica;
- jabuke;
- jagode;
- dinje;
- granata i drugih.