Maligne neoplazme respiratornog sustava najčešće su onkološke patologije. Prvo mjesto među njima je rak pluća, godišnje postoji više od 1 milijuna takvih dijagnoza. Zbog brzog napredovanja i složenosti liječenja, tumor pripada skupini najopasnijih malignih bolesti.
Uzroci raka pluća
Ova patologija proizlazi iz kumulativnih promjena u strukturi DNA bronhijalnog epitela. Što više tkiva je oštećeno, to je veći rizik od nastanka tumora. Glavni uzroci raka pluća su karcinogeni, osobito ako redovito uđu u tijelo. Toksini postupno mijenjaju genetsku strukturu epitela koji oblaže bronhije. Drugi čimbenici koji uzrokuju bolest uključuju virusne infekcije i radioaktivno (ionizirajuće) zračenje.
Glavni uzrok raka pluća
Gotovo 90% svih slučajeva bolesti i simptoma debitira zbog pušenja . Ova loša navika povećava rizik od zloćudnog rasta za faktor od 20. Ne samo nikotin, potiskuju imunitet, izaziva rak pluća - uzroci tumora su skriveni u djelovanju kancerogenih tvari, uključujući i radioaktivne izotope radona prisutnog u dimu duhana. Pored poznatih toksina, sadrži više od 4000 nepriznatih kemijskih spojeva.
Uzroci raka pluća u nepušačima
Simptomi i znakovi opisane bolesti nalaze se u ljudi bez ovisnosti, ali rijetko (10-15% slučajeva). Iako ne postoje uvjerljivi dokazi da je pasivno pušenje uzrok raka pluća, to je među okolnostima koje imaju formiranje tumora u dišnom sustavu. Manje uobičajeni čimbenici koji izazivaju patologiju u pitanju:
- prašine;
- azbest;
- radon;
- neke vrste virusa;
- arsen;
- nikla;
- krom;
- kadmija;
- radioaktivno zračenje;
- kronična bronhijalna patologija.
Rak pluća je psihološki uzrok
Većina stručnjaka sklona je vjerovati da je prezentirana onkološka bolest multifaktorska i uzrokovana je kombinacijom štetnih učinaka na tijelo. Neki istraživači prepoznaju dodatne psihosomatske uzroke raka pluća:
- nemogućnost stvaranja snažne obitelji;
- razočaranje u životu;
- loši odnosi s roditeljima;
- nepostojanje bliskih prijatelja ili emocionalnih privrženosti;
- nemogućnost ostvarivanja vlastitog potencijala.
Navedeni problemi samo teoretski imaju pojavu simptoma i znakova koji prate maligne neoplazme u dišnom sustavu. Nema službenih medicinskih studija koje potvrđuju ulogu takvih čimbenika u nastanku ili progresiji raka. U vezi s nedostatkom dokaza te teorije, onkolozi se rijetko obrataju pažnju na psihološke uzroke patologije.
Vrste raka pluća
Postoji nekoliko varijanti klasifikacije opisane bolesti. U domaćoj medicini, uobičajeno je razlikovati se prema 2 kriterija - histološkim karakteristikama tumorskih stanica i ozbiljnosti simptoma i znakova u skladu s fazom razvoja. Važno je odmah odrediti vrstu bolesti, različiti oblici onkoloških neoplazmi imaju vlastitu stopu progresije i zahtijevaju poseban tretman.
Vrste raka pluća po histologiji:
- malih stanica;
- ne-malih stanica.
Vrste tumora po težini i ozbiljnosti simptoma:
- Faza 1 - blaga, rana;
- 2 stupnja - umjereno, srednje;
- Faza 3 - teška;
- Faza 4 - vrlo teška, neaktivna.
Rak pluća malih stanica
Rijetke (javlja se u oko 20% slučajeva), ali agresivno i brzo širenje oblika bolesti, njezini simptomi su dijagnosticirani prvenstveno u pušača. Razumjeti što je rak malih stanica pluća, pomaže proučiti tkiva koja čine tumor. Sastoji se od malih struktura koje slobodno prodiru u krvotok i limfni sustav zbog mikroskopskih dimenzija. Patološke stanice lako se ugrađuju u zdrave organe, što dovodi do pojave i rasta metastaza.
To je najopasniji i podmukao karcinom pluća - simptomi i znakovi malih staničnih tipova bolesti dugo nisu bili zapaženi. Osoba ne zna o prisutnosti problema dok ne počne krvariti krv i osjetiti posljedice rasta neoplazme. Zbog nedostatka kliničkih manifestacija, ovu vrstu bolesti često se dijagnosticira u kasnoj fazi razvoja.
Podvrste malih tumorskih stanica:
- pleomorfhi;
- zelena stanica;
- vretena stanica.
Rak ne-malih stanica pluća
Prema nazivu, vrsta neoplazmi koje se razmatraju sastoji se od velikih organskih struktura. Ovaj oblik bolesti je češći, dijagnosticiraju se simptomi u oko 80% slučajeva (malo više). Prikazani tumori rastu sporije i rijetko uzrokuju pojavu metastaza, ali njihova opasnost i štetni učinci na tjelesne sustave slični su prethodnom tipu patologije.
Najčešći karcinom pluća ne-malih stanica su adenokarcinom i epidermoidni (skvamozni, skvamozni) karcinom. Ostale, rjeđe, varijante neoplazmi:
- svijetle stanice;
- divovsku ćeliju.
Znakovi raka pluća
Klinička slika bolesti ovisi o stupnju progresije i ozbiljnosti, prisutnosti i broju metastaza. Od velike važnosti je mjesto gdje se razvija rak pluća - simptomi i znakovi središnjeg tumora (iz sluznice velikih bronha) su izraženije i očitovani u ranoj fazi. Kako raste, utječe na brojne živčane završetke i iritira okolna tkiva, tako da osoba primjećuje promjene u funkcioniranju tijela.
Isprva, nema vanjskih znakova raka pluća kada postoji neoplazma u perifernim dijelovima dišnog sustava. U tkivima grana bronha nema bolnih receptora i živčanih završetaka, tako da mozak ne reagira na rast inozemne strukture. Specifični simptomi pojavljuju se samo u kasnim fazama progresije bolesti.
Rak pluća - faza 1
Opisani oblik patologije nastavlja bez kliničkih manifestacija. Neoplazma je još uvijek premalena, nema metastaza, tako da prvi znakovi raka pluća nisu odsutni. Promjer tumora doseže maksimalno 3 cm, nalazi se unutar jednog plućnog segmenta. Ponekad je akumulacija mutiranih stanica lokalizirana u maloj bronhijalnoj grani. Vrlo je rijetko dijagnosticirati takav rak pluća: simptomi i znakovi u ranoj fazi toliko su istrošeni (ili nisu) da pacijenti ne traže pomoć. Tumor je slučajno otkriven na rutinskom pregledu.
Rak pluća - faza 2
U ovoj fazi, veličina neoplazme raste do 5-6 cm (maksimalni promjer). I dalje se ne širi mnogo, ali omogućuje pojedinačne metastaze, tako da u ranom stadiju mogu postojati rani znakovi raka pluća:
- umor;
- apatija;
- niska radna sposobnost;
- pospanost, letargija.
Ovi simptomi nisu povezani s prisutnošću malignih tumora, oni su inherentni različitim oboljenjima. Znakovi raka pluća kod žena i muškaraca su isti, dijagnoza je identična. Kasnije, postoje i druge kliničke manifestacije, također nespecifične:
- neoprezan gubitak tjelesne težine ;
- povećanje temperature do 37 stupnjeva;
- poremećaja spavanja.
Rak pluća - faza 3
U opisanom stadiju, maligna neoplazma ima velike dimenzije, promjera veće od 6 cm. Postoji tipična klinička slika, pa se pacijent okrene liječniku ili radi x-zrak - znakovi raka pluća su već specifični:
- suhi, često ponavljajući kašalj;
- kratkoća daha;
- osjetljivost na upalu pluća bez infektivnog sredstva;
- bol u prsima;
- povećana tjelesna temperatura;
- niska težina.
Tijekom pregleda postoje metastaze koje počinju raka pluća - simptomi i znakovi patologije uključuju poraz (povećanje, upala) nekoliko skupina limfnih čvorova:
- traheobranhijalnih;
- račvanje;
- paratracheal;
- bronhopulmonalne.
Rak pluća - faza 4
Teška varijanta tijeka bolesti popraćena je brzim rastom tumora, često se proteže izvan početnog segmenta i prodire u susjedne organske strukture. U takvim slučajevima, rak pluća gotovo je odmah potvrđen - simptomi i znakovi faze 4 uključuju sve gore navedene kliničke manifestacije, ali su izraženije:
- promuklost glasa;
- gnojno ispljuvak, koji se oslobađa tijekom kašljanja;
- nedostatak apetita;
- paraliza dijafragme;
- bol u području srca;
- natečenost lica;
- koža je plavkasto-ljubičasta boja (cyanotic);
- natečene vene na vratu i rukama;
- dermatitis;
- promijenite oblik prstiju ("štapovi").
Tijekom kašlja, crveni sput često se kašlja, što je krvni ugrušak. Zbog oštećenja dišnog sustava, osoba pati od pratećih bolesti:
- perikarditis ;
- kronična opstrukcija;
- pleurij ;
- upala pluća.
Rijetko tijekom diferencijalne dijagnoze otkriva se rak pluća - kasni simptomi i znakovi tumora uključuju brojne lokalne i udaljene metastaze. Oni klijaju ne samo u limfnim čvorovima nego i unutarnjim organima, izazivajući akutne kršenja njihovih funkcija. Metastaze su sklonije:
- bubrega;
- kosti;
- nadbubrežne žlijezde;
- mozak;
- jetre;
- srce;
- jednjaka;
- dušnika;
- bilo koji živčani čvorovi;
- timus.
Rak pluća - prognoza
Iako nije bilo moguće razviti djelotvoran algoritam terapije, koji omogućuje liječenje patologije. Ne možete u potpunosti ukloniti rak pluća - simptomi i znakovi napreduju, tumor raste i daje metastaze. Što je ranije bolest identificirana, to je veća šansa za poboljšanjem stanja pacijenta. Ako se dijagnoza provede u prvoj fazi, stopa preživljavanja od 5 godina je oko 60%, druga - oko 40%, treća - do 15%. Ozbiljna onkološka bolest dovodi do smrti u roku od 12-24 mjeseca. Sličan rezultat, ako ne liječite rak pluća - prognoza preživljavanja ne prelazi 1-2 godine.