Probijanje pleuralne šupljine

Probijanje pleuralne šupljine (torakocenteza) - probijanje prsnog zida - provodi se u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Kada se dijagnoza utvrdi:

1. Je tekućina u pleuralnoj šupljini transudat (nakupljanje edematous tekućine u tjelesnim šupljinama) ili izlučivanje (izlučivanje iz malih krvnih žila koje se akumuliraju u ekstravaskularnom prostoru).
2. Sadrži li tekućina limfe, gnoj ili krv.
3. Kemijski, bakteriološki i citološki sastav pleuralne tekućine.

Kada je propisana probu pleuralne šupljine?

Indikacije za terapeutsku punkciju pleuralne šupljine su:

• uklanjanje zraka uskim ili zatvorenim pneumotoraksom;
• ispumpavanje pleuralnog izljeva;
• uvođenje lijekova.

Postupak torakocenteze

Prilikom pripreme za probijanje pleuralne šupljine nužno se radiografija prsnog koša. Postupak thorakocenteze provodi se pomoću lokalne anestezije , za koju se koristi otopina Novocaine. Anestezirani su mekim tkivom probodanja i međukostalnim mišićima. Thoracocentesis se izvodi na slijedeći način:

1. Pacijent sjedne kako bi ležao leđa ili leži na zdravoj strani. Ruka s bočne strane na koju će se probijati postavlja se na suprotno rame ili na glavu.
2. Probijanje pleuralne šupljine s hemotoraksom radi uklanjanja krvi ili hidrotermaze u tekućini za pumpanje obavlja se u sedmom - osmom međukontnom prostoru duž skapularne ili stražnje aksilarne linije.
3. Igla ne smije ući u pleuralnu šupljinu, a ako počiva na rebra, podiže se zajedno s kožom. Osjećaj neuspjeha igle dokazuje da igla ima tamo gdje slijedi - u šupljini.
4. Na iglu se stavlja na prijelaznu gumenu cijev.
5. Kod hemothoraxa i hydrothoraxa provodi se aspiracija pleuralnog sadržaja. Nakon što je epruveta puna, stisnuta je, pražnjena i ubrizgana sve dok se cijeli sadržaj pleuralne šupljine ne ukloni. Ako se tekućina teško evakuira, pokušajte postići povećanje protoka. U tu svrhu preporučuje se mijenjanje položaja tijela pacijenta ili povezivanje usisavanja s niskim tlakom na kateter.
6. Na kraju postupka injektira se antibiotik u šupljinu.
7. Uklonjen je oštar pokret iglice.
8. Mjesto bušenja se tretira otopinom za dezinfekciju, prekrivenom sterilnom gazom.

Na kraju postupka izvodi se rentgenski prsni koš kako bi se utvrdilo je li pleuralna šupljina bolja i da nema komplikacija.

S pneumotoraksa, bušenje pleuralne šupljine za uklanjanje zraka provodi se na sličan način, ali postoje neke osobitosti u tehnici postupka:

1. U pneumotoraksu, probijanje se provodi u 2. - 3. interkostalnom prostoru duž gornjeg ruba rebra pomoću linije srednjeg urezivanja.
2. Nakon trokara (igla s velikim lumenom) prodire u pleuralnu šupljinu, uklanja se stezaljka i, zatvarajući rupe u njemu, umetnuta je drenažna cijev koju je stezala stezaljka, za 5-6 cm u unutrašnjost.
3. Drenažna cijev je fiksirana žbukom ili šavovima, a oko nje se nanosi sterilni zavoj.
4. Drenaža se stavlja na vrh prsta s usjekom, tako da zrak prolazi u jednom smjeru - od pleuralne šupljine.

Ti bolesnici koji se preporučuju za dijagnostičke ili terapijske svrhe za probijanje pleuralne šupljine su zabrinuti: koliko to boluje?

Zapravo, postupak je vrlo bolan. Studija provedena u jednom od specijaliziranih odjela pokazala je da pacijenti u prosjeku procjenjuju bol u postupku od 8 do 6 točaka na ljestvici deset točaka, ovisno o pragu boli . Stoga je važno da probijanje napravi iskusan liječnik. Također je pouzdano poznato da je manja površina kruga štrcaljke, što je manje bolan postupak.