Ozbiljna zarazna oštećenja tijela dovode do kršenja opskrbe tkiva krvi i kao posljedica neuspjeha u više organa. Ovo stanje karakterizira septički šok, smatra se jednim od najopasnijih komplikacija infekcije, jer u više od 40% slučajeva dolazi do kobnog ishoda.
Septički šok i septički šok
Reakcija imunološkog sustava kao odgovor na infekciju s mikrobiološkom infekcijom sastoji se od lanca uzastopnih kliničkih manifestacija. Napredovanje sustavnog upalnog procesa izaziva poremećaj gotovo svih organa i tkiva, sprečava pristup krvi i, prema tome, kisik. Posljednji znakovi neuspjeha više organa i stabilna hipertenzija arterija jesu teška sepsa i zarazno-toksični ili septični šok. Ovaj sindrom je također karakteriziran teškim poremećajem svih sustava, invazijom patogenih bakterija u krvotok i limfe.
Septički šok u ginekologiji
U ovoj se praksi patologija javlja u sljedećim slučajevima:
- zarazne bolesti nakon pobačaja;
- chorioamnionitis;
- gnojni mastitis ;
- pijelonefritis (u trudnica).
U budućim majkama septički šok se često događa zbog činjenice da se hormonska hemostaza (neravnoteža gestagena i estrogena) i cirkulacija krvi u maternici mijenjaju. Štoviše, postoji alergizacija i hiperlipidemija.
Prilikom pobačaja često ostaju tragovi krvi, pa čak i preostali dijelovi fetusa. Oni su prikladni hranjivi medij za mikroorganizme, koji olakšavaju infekciju i invaziju bakterija u krvotok.
Liječenje septičkog šoka
Unatoč napretku u medicini i razvoju novih antimikrobnih lijekova, smrtnost zbog opisanih stanja vrlo je visoka. Stoga, kod septičkog šoka potrebna je intenzivna terapija u specijaliziranom bolničkom odjelu. Glavna načela liječenja su sljedeća:
- Sanitacija ili uklanjanje žarišta infekcije mikroorganizmima, šupljine za ispiranje, pumpanja gnoja.
- Uvod intravenoznim ili infuzijom širokog spektra antibiotika. Preliminarno treba provesti krvni test (bakterijsku kulturu) i utvrditi osjetljivost patogena na odabrane lijekove.
- Napunjenost ukupnog volumena krvi koja cirkulira.
- Detoksikacija tijela, olakšanje upalnog procesa.
- Obnova disanja s teškim zatajivanjem pluća.
- Uklanjanje hemokoagulacije.
- Normalizacija vodene i elektrolitske ravnoteže limfe i krvi.
Za gore navedene postupke koriste se sljedeći lijekovi:
- ampicilin;
- gentamicina;
- Benzilpinicilin (natrijeva sol);
- klaforan;
- prednisolon;
- koloidna rješenja;
- Trasylol;
- Gordoks;
- Contrikal ;
- heparin;
- fraxiparine;
- Trental.
Vitaminoterapija i lijekovi s imunosupresivnim djelovanjem bit će suvišni.
Hitna skrb za septički šok je odmah pozvati medicinsku ekipu i osigurati da se pacijent potpuno odmori, bez pokreta, pogotovo ako je stanje u pitanju uzrokovano otvorenom zaraženom ranom, unutarnjim krvarenjem. Za vraćanje ravnoteže vode u tijelu, dopušteno je dati pogođenoj osobi topao prokušanu vodu bez plina. Ako se temperatura tijela podigne, hladne kompresije (ponekad i led) moraju se nanositi i trljati se. Neželjeno je uzimati lijekove, osobito analgetike, protuupalne lijekove i antibiotike.