Hidronofroza bubrega je bolest u kojoj postoji progresivna ekspanzija bubrežnog zdjelice i kalij uzrokovanog kršenjem odljeva urina, što dovodi do atrofije bubrežnog tkiva i ozbiljnih poremećaja u radu ovog organa.
Klasifikacija bubrežne hidronefroze
Postoje tri faze u razvoju bolesti:
- Stadijem - samo se bubrežni zdjelica povećava, funkcije bubrega se ne krše ili ih se prekoračuje beznačajno.
- II stupanj - bubreg je povećan za 15-20% u odnosu na normu, zidovi zdjelice se razrjeđuju, a mišićne funkcije su povrijeđene. Značajno smanjena funkcija bubrega (za 20-40%).
- III stupanj - bubreg je povećan za 1,5-2 puta, njegova je funkcija smanjena za više od 50%, do potpunog odbacivanja bubrega.
Ovisno o ozbiljnosti lezija, bubrežni parenhim razlikuje 4 stupnja bolesti:
- renalna parenhima nije pogođena;
- šteta je manja;
- značajna šteta;
- potpunu atrofiju bubrežne parenhima i zatajenje bubrega.
Ovisno o tome je li zahvaćena jedna bubreg ili su oba, jednostrana i dvostrana hidronefroza podijeljena.
Također, ovisno o uzroku, hidronefroza je podijeljena na kongenitalne i stečene. Potonji mogu biti uzrokovani urolitijazama, oštećenjem mokraćnog trakta, različitim tumorima, diskineziom mokraćnog trakta.
Simptomi bubrežne hidronefroze
Hidronefroza može biti akutna i kronična.
U akutnoj hydronephrosis, simptomi su izraženija i razvijaju se prilično brzo. U početnoj fazi bolesti (kada parenhima još nije oštećena, a funkcija bubrega nije značajno pogođena), simptomi bolesti koji izazivaju hidronefroze su izraženije.
Glavni simptom hidronefroze je stalna opušta bolna bol u donjem dijelu leđa, intenzitet koji ne ovisi o dobu dana. Bol se može lokalizirati na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome koji je bubreg pogođen. U ranim fazama bolesti, bol može nalikovati napadu bubrežne kolike.
Drugi simptomi mogu uključivati:
- krv u urinu;
- česti poriv za mokrenjem ;
- mučnina i povraćanje;
- povećanje temperature (u slučaju infekcije na pozadini hidronefroze).
Kronični oblik bolesti razvija se sporije i praktički je asimptomatski. Pacijent može biti uznemiren zbog periodične dosadne boli u donjem dijelu leđa, pojačavajući se nakon što je pio puno tekućine, slabosti, umora, hipertenzije .
U kasnim fazama bolesti, može se opaziti oticanje i deformacija u lumbalnoj regiji.
Liječenje hidronefroze
Liječenje hidronefroze obavlja se isključivo kirurškom metodom. Konzervativno liječenje u hidronefrozi bubrega je nedjelotvorno i koristi se samo za ublažavanje simptoma bolesti i stabiliziranje stanja pacijenta prije operacije.
Kao hitan slučaj, bubrežna se drenaža izvodi u takvoj bolesti, u kojoj se akumulacija urina uklanja iz zdjelice pomoću posebne igle i time se snižava pritisak na bubreg.
Kirurška intervencija u svakom slučaju je individualna i ovisi o tome
Prije svega, operacija s hidronefroza ima za cilj obnavljanje normalnog protoka urina i uklanjanje opstrukcije koja je uzrokovala. Ako funkcija bubrega nije značajno pogođena, u pravilu se obavlja plastična operacija bubrežnog zdjelica (obnavljanje normalne veličine) i ureter, što omogućuje tijelu da pravilno funkcionira u budućnosti. U kasnim stadijima hidronefroze, kada bubreg prestane funkcionirati, njegovo liječenje je nemoguće, pribjegava njegovom uklanjanju jer su inače ozbiljne upalne komplikacije moguće.