Bolest, koja zadebljava zid lijevo, au rijetkim slučajevima desne klijetke srca, zove se hipertrofična kardiomiopatija (HCMC). U toj bolesti, zadebljanje u vrlo rijetkim slučajevima događa se simetrično, pa se intervencijsko septum često oštećuje.
Vjeruje se da je to bolest sportaša - to je zbog povećane tjelesne napetosti koja dolazi do hipertrofije. Već znamo nekoliko slučajeva kada su sportaši umrli na sportskim terenima zbog hipertrofne kardiomiopatije - mađarski nogometaš Miklos Feher i američki sportaš Jesse Marunde.
U ovoj bolesti, mišićna vlakna u miokardu imaju kaotično mjesto, koje je povezano s mutacijom gena.
Oblici hipertrofne kardiomiopatije
Danas liječnici identificiraju 3 oblika hipertrofične kardiomiopatije:
- Bazalna opstrukcija - gradijent na mirovanju veći je ili jednak 30 mm Hg. Čl.
- Labili opstrukcija - spontane fluktuacije intraventrikularnog gradijenta.
- Latentna opstrukcija - gradijent u mirnom stanju manje od 30 mm Hg. Čl.
Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija odgovara ta tri oblika bolesti, dok istinski ne-opstruktivni oblik karakterizira gradijent stenoze manji od 30 mm Hg. Čl. u mirnom i izazvanom stanju.
Simptomi hipertrofične kardiomiopatije
Simptomatska hipertrofična kardiomiopatija može biti odsutna - oko 30% pacijenata ne čini bilo kakve pritužbe, u tom slučaju iznenadna smrt može biti jedina manifestacija bolesti. U posebnoj zoni rizika su mladi pacijenti koji ne vide primjedbe, osim poremećaja srčanog ritma.
Za ovu bolest karakterizira tzv. Malu emisijsku bolest - u ovom se slučaju javlja nesvjestica, javlja se kratkoća daha i vrtoglavica, te napadi angine .
Također, s hipertrofnom kardiomiopatijom, mogu se pojaviti manifestacije srčanog zatajenja lijeve klijetke, koje se mogu razviti u kongestivno zatajenje srca.
Neuspjeh u ritmu srca može dovesti do nesvjestice . Često su to ventrikularne ekstrakcije i paroksizmi ventrikularne tahikardije.
U vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti mogu imati infekcijski endokarditis i tromboembolizam.
Dijagnoza hipertrofne kardiomiopatije
Za razliku od drugih tipova kardiomiopatije, hipertrofični oblik dijagnosticira se mnogo lakše zbog utvrđenog kriterija: za dijagnozu treba odobriti, zadebljivanje miokarda treba biti veće ili jednako 1,5 cm uz prisutnost disfunkcije lijeve klijetke (otežano opuštanje).
Kada se ispituje, pacijentu je pronađeno da proširuje granicu srca s lijeve strane, a kad se začepi, čuje se buka (sistolički romboid).
Među dodatnim metodama proučavanja ove patologije su sljedeće:
- elektrokardiografija - s njim otkrivaju povećanje lijevog atrija;
- Ekokardiografija je glavna metoda koja pomaže pronaći lokalizaciju hipertrofije;
- EKG monitoring - određuje poremećaj ritma;
- slikanje magnetskom rezonancijom - upotrijebljeno kao metoda pročišćavanja;
- genetska dijagnoza jedna je od najvažnijih metoda za procjenu prognoze bolesti.
Liječenje hipertrofne kardiomiopatije
Dijagnoza i liječenje hipertrofne kardiomiopatije usko su povezani kako bi se spriječio kobni ishod. Nakon procjene prognoze tijeka bolesti, ako postoji mogućnost smrtonosnog ishoda, provodi se složeni tretman. Ako nema prijetnje smrću, a simptomi nisu
Za liječenje je vrlo važno ograničiti tjelesnu aktivnost, kao i uzeti lijekove s negativnim ionotropnim učinkom. Ova kategorija uključuje beta-blokatore i antagoniste kalcija. Oni su odabrani pojedinačno, i s obzirom na to da se recepcija provodi dulje vrijeme (do doživotnog recepta), danas liječnici pokušavaju propisati lijekove s minimalnim nuspojavama. Nekada se koristio anaprilin, a danas postoje mnogi analogni novu generaciju.
Također, antiaritmijski lijekovi i antibiotici koriste se u liječenju u slučaju zarazne komponente patologije.