Ishemija mozga u novorođenčeta je patološki stanje povezano s nedovoljnim unosom kisika. Oštar konstrikcija ili začepljenje malih plovila nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi. Bez obzira na razloge, nepravodobno započeo terapija vodi do tužnih posljedica.
Cerebralna ishemija u novorođenčadi - što je to?
Do 85% svih slučajeva ishemije zabilježeno je tijekom neonatalnog razdoblja. Istodobno se oko 70% svih patologija javlja čak i na intrauterini stupanj razvoja. Ishemička encefalopatija povezana je s stvaranjem krvnog ugruška u posudi koja hrani mozak ili s nedovoljnim razvojem posude. Često se bolest upisuje u djece rođene prije propisanih vremena, prerano .
Kao rezultat oslabljenog cirkulacije, mozak nema kisik. Na mjestu gdje je izražen nedostatak, nastaju područja ishemije - oštećenog tkiva. Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi u ranim fazama dovodi do povećanja volumena zahvaćenog tkiva, povećava rizik od krvarenja u mozgu.
Ishemija mozga - uzroci
Često, cerebralna ishemija u novorođenčadi javlja se čak iu posljednjim tjednima trudnoće, ali je moguće razviti u procesu rađanja. Među glavnim razlozima razvoja patologije liječnici razlikuju sljedeće:
- djelomična placentalna greška ili oslabljena cirkulacija krvi u njemu;
- štipanje pupčane vrpce tijekom prolaska fetusa duž generičkih puteva;
- kršenje periferne cirkulacije krvi u fetusu;
- nedostatke kardiovaskularnog sustava;
- intrauterinska hipoksija ;
- akutna placentalna insuficijencija;
- otvoreni arterijski kanal.
Za izazivanje ishemije čimbenici povezani s trudnoćom su sposobni:
- toksikoza u kasnim uvjetima;
- višestruke trudnoće ;
- nedostatak vode;
- prijevremenost.
Cerebralna ishemija - stupnjevi
Značaj patologije je njegova rana dijagnoza - bolest se otkriva u roku od nekoliko sati nakon rođenja djeteta. Ishemija mozga u novorođenčadi određena je karakterističnim odstupanjima u provjeri refleksa. Rezultat krvnog testa pokazuje povećanje koncentracije ugljičnog dioksida, nedovoljnu zasićenost kisikom. Ovisno o kliničkoj slici i promatranim simptomima, cerebralna ishemija novorođenčeta podijeljena je na 3 stupnja.
Ishemija mozga od 1 stupnja u novorođenčadi
Svjetlosna ishemija ili cerebralna ishemija prvog stupnja karakterizira prisutnost blagih znakova patologije. Simptomatska je prisutna tijekom prvih 3-5 dana, nakon čega nestaje samoizgradnja. U lakom stupnju liječnici popravljaju:
- nervozno uzbuđenje ili naprotiv, potlačeni položaj novorođenčeta;
- smanjen ton mišića;
- intenziviranje reflektora na tetivu.
Za određeni stupanj oštećenja, ako ništa nije komplicirano, liječnici koriste takse taktike. Za novorođenče se uspostavlja dinamičko promatranje, provodi se periodična refleksna ispitivanja, procjenjuje se opće stanje djeteta. Nakon 5 dana ova ishemija cerebralnih žila u novorođenčadi nestaje, napredovanje patologije s odgovarajućom terapijom rijetko se promatra.
Ishemija mozga u novorođenčeta drugog stupnja
Cerebralna ishemija razreda 2 kod novorođenčadi javlja se zbog složenih poremećaja tijekom trudnoće i poroda. U ovoj vrsti patologije, liječnici bilježe sljedeće simptome:
- izražena apneja (zaustavljanje disanja u snu);
- smanjenje refleksne aktivnosti - hvatanje i usisavanje refleksa su povrijeđeni;
- slab mišićni ton;
- periodički gubitak svijesti;
- nedostatak koordinacije;
- povećanje volumena glave zbog nakupljanja tekućine u njemu.
Često cerebralna ishemija kod dojenčadi manifestira se u prvom danu života, a daljnji simptomi bolesti mogu se pojaviti nakon 2-4 tjedna. Cijelo ovo razdoblje za bebu pomno prate liječnici, provodi se postupak posebne terapije. U nekim slučajevima, u nazočnosti indikacija, može se propisati operativna intervencija za uklanjanje ugruška krvi, vraćanje prohodnosti krvne žile.
Ishemija mozga trećeg stupnja u novorođenčadi
Ovaj oblik patologije ima ozbiljnu simptomatologiju, pa je cerebralna ishemija 3. razreda novorođenčadi već određena u 5 minuta života. Među glavnim znakovima kršenja trebalo bi biti:
- potpuni odsutnost refleksa;
- razvoj koma;
- poremećaj srčanog ritma;
- oštar porast krvnog tlaka;
- kršenje procesa disanja.
Za određeni stupanj bolesti često je potrebna umjetna ventilacija. Novorođenče se prenosi u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje se stalno prati. Pravodobno i pravilno liječenje pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica bolesti, spriječiti razvoj komplikacija, isključiti štetni ishod cerebralne ishemije u novorođenčadi.
Znakovi cerebralne ishemije kod novorođenčadi
Izričiti simptomi bolesti omogućuju prepoznavanje u ranoj fazi. Cerebralna ishemija kod djece popraćena je živahnom kliničkom slikom. Među znakovima koje bi mlada majka trebala obratiti pozornost na prve dane nakon rođenja djeteta, potrebno je razlikovati sljedeće:
- beba se lako uzbuđuje, stalno plače bez ikakvog razloga;
- jadan san djeteta, tresti se u snu;
- pojava trzaja ruku i nogu;
- smanjena motorna aktivnost;
- povećanje izvora;
- mramorna sjena kože;
- konvulzije, trzanje glave i udova;
- poremećaj gastrointestinalnog trakta: nadutost, zatvor, proljev.
Ishemija mozga u novorođenčadi - liječenje
Prije liječenja cerebralne ishemije u novorođenčadi, liječnici provode brojne studije kako bi utvrdili uzrok patologije. Uklanjanje faktora koji je izazvao poremećaj, isključuje razvoj relapsa. Cilj terapijskog postupka s ishemijom je obnavljanje normalne cirkulacije krvi i uklanjanje posljedica. U tom slučaju, 1 stupanj bolesti često ne zahtijeva liječenje - liječnici su ograničeni na imenovanje terapijske masaže.
Ishemija mozga u novorođenčadi 2 i 3 stupnja zahtijeva korištenje lijekova. U nekim slučajevima, kada je uzrok cirkulacijskih poremećaja prisutnost krvnog ugruška u lumenu posude, može se izvršiti kirurška intervencija. Operacija uključuje potpunu obnovu krvotoka. Da bi se isključile posljedice cerebralne ishemije, za dijete je propisana dugotrajna terapijska terapija.
Ishemija mozga - liječenje, lijekovi
Ovisno o cerebralnoj ishemiji djeteta, liječenje se odabire pojedinačno. Liječnička terapija dojenčadi s tom patologijom uključuje upotrebu slijedećih skupina lijekova:
- vazodilatatorski lijekovi - pomažu u uspostavljanju cirkulacije krvi, poboljšavaju opskrbu kisika mozgu;
- nootropics - vratiti rad mozga;
- diuretici - isključuju razvoj edema, sprečavaju akumulaciju tekućine u mozgu.
Među lijekovima koji pripadaju tim skupinama lijekova, češće se koriste:
- Tserakson;
- pentoksifilin;
- Piracetam;
- Aktovegin.
Masaža s cerebralnom ishemijom u novorođenčadi
Kao što je gore spomenuto, cerebralna ishemija kod djece uvijek je popraćena smanjenjem mišićnog tonusa. To zahtijeva određene fizioterapeutske postupke, među kojima posebno mjesto zauzima medicinska masaža. Tijekom postupka, jednostavnim ubacivanjem i izloženosti nekim područjima tijela, povećava se jačina mišića. Tijekom vremena, odsutni refleksi su obnovljeni, motorička aktivnost se vraća u normalu.
Ishemija mozga u novorođenčadi - posljedice
Pravovremeno započinjanje terapije smanjuje rizik od komplikacija. Patologija prvog stupnja često prolazi bez traga za malim organizmom. Ako postoji ozbiljna kršenja, 2 stupnja bolesti, roditelji mogu bilježiti određene posljedice cerebralne ishemije kod novorođenčadi, među njima:
- glavobolja u bebi;
- poremećaj spavanja;
- razdražljivost;
- smanjena motorna aktivnost.
Pozivajući se na posljedice cerebralne ishemije kod djece trećeg stupnja, liječnici su izdvojili:
- Cerebralna paraliza ;
- poremećaj deficita pažnje ;
- smanjenje mentalnih sposobnosti.