U obstetrskoj praksi, problemi krvarenja vrlo su važni. Uostalom, masivni gubitak krvi može postati ne samo uzrok smrti fetusa, već i prijetan uvjet za život žene.
Razvrstavanje krvarenja u porodništvu
Obstetrijsko krvarenje tijekom trudnoće razvrstava se u sljedeće skupine:
- krvarenje u prvoj polovici trudnoće;
- krvarenje druge polovice trudnoće;
- krvarenje tijekom rada;
- postpartum hemorrhage.
Zahvaljujući ovoj klasifikaciji opstetrijskih krvarenja, postaje jasno da se mogu pojaviti u različitim fazama trudnoće. Važno je napomenuti da će uzroci krvarenja biti različiti ovisno o razdoblju trudnoće. I u skladu s tim, gubitak krvi bit će popraćen specifičnim za svaku simptome patoloških stanja.
Uzroci opstetrnog krvarenja
Uzroci opstetrijskih hemoragija u prvoj polovici trudnoće mogu biti ektopična trudnoća, mjehur , pobačaj. U drugoj polovici trudnoće krvarenje prati prerano odjeljivanje posteljice ili njegovo predstavljanje.
U odvojeno ćemo analizirati uzroke opstetrijskih krvarenja izravno tijekom porođaja. Ako se krvarenje dogodilo tijekom prvog razdoblja rada, tj. Tijekom procesa otvaranja cerviksa, onda to može biti posljedica:
- prijevremena placentalna greška;
- trauma cerviksa;
- ruptura maternice .
Isti uvjeti uzrokuju gubitak krvi u drugoj fazi rađanja. Treće razdoblje rada, tj. Odvajanje placente, popraćeno je golemim opstetrijskim krvarenjem u sljedećim slučajevima:
- s gustom, dubokom klijavost lužne placente u stijenku maternice;
- s odgađanjem pojedinih dijelova placentnog tkiva u utornoj šupljini;
- oštećenja mekih tkiva ramenog kanala.
U postpartum period, krvarenje može biti uzrokovano smanjenim tonom maternice. U tom slučaju, mišićna vlakna ne djeluju i krvne žile se ne smanjuju, zbog čega nastaje gubitak krvi. Uz to uzroke krvarenja tijekom ovog perioda uključuju poremećaje zgrušavanja krvi i emboliju amnionskom tekućinom.
Govoreći o krvarenju, potrebno je napomenuti najčešći uzročnik ginekoloških krvarenja izvan razdoblja djeteta. To uključuje polipi i rak vrata maternice, fibroide maternice, endometriozu i hormonalne poremećaje.
Sprječavanje i liječenje
Prevencija opstetrijskih krvarenja trebala bi početi mnogo prije početka trudnoće. Uostalom, skladan razvoj ženskog reproduktivnog sustava već smanjuje rizik od razvoja patologije tijekom djeteta. Važno je u prevenciji liječenje ekstragenitalnih bolesti.
Bilo koje krvarenje zahtijevaju hitan prijevoz u bolnicu. Liječenje opstetrijskih hemoragija trebalo bi značiti sljedeće faze:
- zaustaviti krvarenje;
- uklanjanje uzroka koji je uzrokovalo krvarenje;
- obnavljanje hemodinamike uklanjanjem manjka volumena cirkulirajuće krvi.
Sve manipulacije usmjerene na uklanjanje gubitka krvi trebale bi se provesti vrlo brzo.
Hitna skrb u nastanku opstetrijskog krvarenja je borba protiv hipovolemijskog šoka. Da biste to učinili, koristite infuzijsku terapiju s različitim rješenjima. Da bi se pokušalo zaustaviti krvarenje intravenozno, primjenjuju se Dicinone, aminokaproična i traneksamska kiselina, NovoSeven.