Quinckeov edem je akutno stanje u kojem postoji značajan oticanje slojeva kože i potkožnog masnog tkiva, a ponekad i patološki proces mukoznih membrana. Bolest je dobila ime po liječniku G. Quinke, koji je prvi put opisao 1882. Drugi naziv patologije je angioedem.
Quinckeov edem - uzroci
Poput kostiju, Quinckeov edem je povezan s vazodilatiranjem i povećanjem njihove propusnosti na medij tekućeg krvi, ali u ovom slučaju, natečenje se ne pojavljuje u površinskim, već u dubokim slojevima kože, sluznica, potkožnog sloja masti. Akumulacija u tkivima prodorne intersticijske tekućine određuje edem. Vaskularna ekspanzija i povećanje njihove propusnosti je zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.), Koji nastaje zbog imunološkog odgovora pod utjecajem određenih čimbenika.
Angioedem može biti različit, a često ga izazivaju sljedeći čimbenici:
- djelovanje alergena;
- funkcionalnih poremećaja probavnog sustava;
- poremećaj endokrinog sustava;
- uzimanje lijekova (oralni kontraceptivi, analgetici, antibiotici, ACE inhibitori, vakcine, serumi);
- bolesti tumora;
- bolesti krvi;
- virusne i parazitske lezije tijela;
- kongenitalni poremećaji u tijelu;
- razlike u atmosferskom tlaku, temperaturi zraka itd.
Nasljedni edem Quincke
Jedna od rijetkih vrsta patologije koja se razmatra jest nasljedni angioedem, koji je povezan s poremećajem u komplementarnom sustavu koji se prenosi nasljeđivanjem. Sustav komplementa, koji se sastoji od kombiniranja proteinskih struktura, važna je komponenta imunološkog sustava, koja je uključena u upalne i alergijske reakcije. Regulacija ovog sustava je zbog brojnih enzima, među njima - inhibitor C1. Kada je ovaj enzim manjak, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplementa i masivnog oslobađanja tvari koje uzrokuju edem.
Prvi znakovi edematousnog edema Quincka mogu se pojaviti čak iu djetinjstvu, ali u većini slučajeva debitiraju u razdoblju puberteta ili u srednjoj dobi. Razvitak napada često prethodi jedan ili drugi izazovni fenomen:
- infekcije;
- snažan emocionalni stres;
- kirurški zahvat;
- trauma;
- uzimajući lijekove.
Alergijski Quinckeov edem
Alergije su najčešći uzrok angioedema. Osim toga, često se bolest kombinira s drugim bolestima alergijske prirode - pollinoza, bronhijalna astma, urtikarija, atopični dermatitis itd. Ako je mehanizam pojave patologije u pitanju alergija, Quinckeov edem je vrsta odgovora na poticaj. Kao nadražujući čimbenici mogu biti:
- prehrambeni proizvodi i aditivi (riba, agrumi, med, orasi, čokolada, arome, boje, konzervansi itd.);
- pelud ;
- perje i dolje ptica;
- životinjska kosa ;
- otrov i slina kukaca;
- sobna prašina;
- sredstva kućanskih kemijskih proizvoda;
- sunčevo zračenje;
- visoke ili niske temperature;
- lijekovi, itd.
Idiopatski Quinckeov edem
Tu je i idiopatski angioedem, koji se ne može objasniti. U tom slučaju, napadi neodgovarajuće reakcije organizma ne mogu biti povezani s bilo kojim specifičnim prethodnim čimbenicima. Ovaj oblik patologije, mnogi stručnjaci nazivaju najopasnijim, jer, ne znajući što izaziva oticanje, ne možete spriječiti njegov nastup i eliminirati krivca faktora.
Quinckeov edem - simptomi
Izraženi su angioedemski simptomi, što je teško ne obratiti pažnju, uključujući zato što su sposobni izazvati znatnu nelagodu i otežati funkcioniranje određenih dijelova tijela. Edem na zahvaćenom području vidljiv je golim okom, koža (ili sluznica) izgleda natečena, a praktički ne mijenja njenu nijansu (tek kasnije može postati zamjetno bijelo).
Zajednička područja lokalizacije su:
- lice;
- usna šupljina;
- jezik;
- grkljana;
- dušnika;
- vrata;
- genitalije;
- gornji i donji udovi;
- unutarnjih organa (želuca, crijeva, mokraćnog mjehura, meninga itd.).
U pogođenim područjima pacijenti imaju napetost, stezanje, slabost, peckanje, trnci, rijetko - svrbež. Pogođeni unutarnji organi mogu uzrokovati reakcije kao što su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, urin, glavobolja itd. Pogođeni dišni sustav reagira s pojavom kratkog zraka, kašlja, teškoće disanja, može izazvati gušenje. Quinckeov alergijski edem često prati pojavu svrbežnih crvenih osipa. Padavica pušenja može biti lagano paljenje i svrbež.
Koliko brzo razvija edem Quincke?
U većini slučajeva, ukoliko alergijska reakcija sudjeluje u mehanizmu razvoja, Quinckeovo otekline pojavljuje se brzo, počevši iznenada. Simptomi se razvijaju u roku od 5 do 30 minuta, a rezolucija se treba očekivati nakon nekoliko sati ili 2-3 dana. Uz nealergijsku prirodu patologije, pufanje se često razvija u roku od 2-3 sata i nestaje nakon 2-3 dana.
Angioedema grkljana
Angioedem u grlu predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo i može čak uzrokovati iznenadnu smrt. U samo nekoliko minuta, dišni putevi mogu biti potpuno blokirani zbog natečenih tkiva. Opasni znakovi, koji bi trebali biti hitni razlog pozivanja hitne pomoći, su:
- plava koža lica;
- snažno uznemirenost;
- oštar pad krvnog tlaka;
- konvulzije.
Angioedema lica
Na licu, edem Quincke, čija slika pokazuje ozbiljnu simptomatologiju, često je lokalizirana u kapcima, obrazima, nosu i usnama. Istodobno, očni prorezi mogu biti oštro uski, nasolabijski nabori mogu se izravnati, jedan ili oba usta mogu oštro rasti u veličini. Edem se može brzo premjestiti na područje vrata, utjecati na dišne putove i blokirati pristup zraku. Zbog toga se oticanje Quincke na licu treba zaustaviti što je prije moguće.
Angioedem ekstremiteta
Znakovi Quinckeovog edema, lokalizirani na rukama i nogama, često se promatraju na stražnjoj strani stopala i dlanova. Ova vrsta reakcije je manje uobičajena od gore opisanog i ne predstavlja posebnu prijetnju funkcioniranju tijela, iako uzrokuje znatnu nelagodu. Uz pojavljivanje ograničenih područja zbijanja na udovima, koža može dobiti plavkastu boju.
Što učiniti s Quinckeovim oticanje?
Bolesnici koji su imali epizodu iznenadnog oticanja jednog ili drugog dijela tijela barem jednom u svom životu trebali bi znati ukloniti otekline Quincke, jer patologija može ponovo iznenada nastati. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć, osobito kada je oteklina u dišnim putevima ili postoji sumnja na lokalizaciju patologije u unutarnjim organima. Prije dolaska zdravstvenih djelatnika potrebno je poduzeti mjere prve pomoći.
Edema Quincke - prva pomoć
Hitna skrb o Quinckovom bubrenju, koja se može dobiti prije no što hitna pomoć stigne, uključuje sljedeće faze:
- Izolacija žrtve od djelovanja poticaja (ako je instalirana).
- Pružanje besplatnog pristupa čistom zraku.
- Oslobađanje pacijenta od prljavštine odjeće i pribora.
- Raspored pacijenta u polu-sjedenje ili sjedenje kako bi se olakšao disanje.
- Održavajući mirno okruženje, sprečavajući paniku.
- Postavljanje hladnog kompresije na mjestu lezije.
- Osigurati obilje piće (po mogućnosti alkalno).
- Lijekovi: vazokonstrikcijski kapi u nosu (naftizin, Otryvin), antihistaminici (Fenistil, Suprastin) i sorbenti (Enterosgel, Atoxil) iznutra.
Gore navedene mjere, koje pružaju pomoć kod bubrenja Quincke, nužne su, prije svega, kada se promatra:
- oticanje nosa;
- oticanje usana;
- oticanje usne sluznice;
- oticanje grla, grkljan;
- oticanje vrata;
- edem unutarnjih organa.
Kako liječiti angioedem?
Hitni lijekovi za uklanjanje akutnog edema i vraćanje vitalnih funkcija mogu uključivati uporabu takvih lijekova:
- Adrenalin - sa smanjenjem krvnog tlaka;
- Prednizolon, Dexametazon - u slučaju Quinckovog edema, glavne su manifestacije uklonjene;
- Glukoza, haemodez, reopoliglyukin - uklanjanje eliminacije šoka i toksina;
- Dimedrol, injekcija Suprastina - s alergijskom reakcijom;
- Furosemid, manitol - pri normalnom i povišenom tlaku za uklanjanje viška tekućine i alergena;
- Eufilin s deksametazonom - za uklanjanje bronhijalnog spazma, itd.
Non-alergijski edem Quincke tretman ima drugačiju, ponekad izvedenu kroz transfuzije krvne plazme i uporabu takvih lijekova:
- Z-aminokaproična kiselina;
- Contrycal.
Iz akutne faze, liječenje može uključivati:
- isključivanje osnovnih nadražujućih tvari;
- Kratki tečajevi hormonske terapije (Prednizolon, Dexazone);
- upotreba lijekova za jačanje živčanog sustava i smanjenje propusnosti krvožilnog sustava (Ascorutin, kalcij, vitaminski kompleksi);
- uzimanje antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).
Quinckeov edem - posljedice
Pacijenti kojima je dijagnosticiran povratni angioedem s kroničnim tijekom uvijek bi trebali biti spremni izbjeći komplikacije i nositi potrebne lijekove kako bi zaustavili napad. Kada dođe do bubrenja Quincke, čije se simptome i liječenje zanemaruju ili se ne izvodi neadekvatna terapija, to ugrožava zdravlje i posljedice koje ugrožavaju život. Među njima:
- anafilaktički šok;
- asfiksija;
- neurološki poremećaji;
- akutni cistitis;
- intestinalna opstrukcija;
- peritonitis.