Prostorna punkcija je jedna od metoda proučavanja koštane srži koja se provodi probijanjem prednjeg zida stupa. Koštana srž je središnji organ hematopoeze, što je meka masovno punjenje u kostima svih prostora koji nisu zaokupljeni koštanim tkivom.
Indikacije za proboj u stern
Probušena šupljina provodi se u dijagnozi bolesti cirkulacijskog sustava i pruža važne informacije o prognozi bolesti. Ovaj postupak može se izreći ako sumnjate:
- leukemija;
- anemija ;
- mijelodisplastični sindromi;
- Gaucherova bolest;
- Christen-Schullerova bolest;
- visceralna leishmanijaza;
- metastaze tumora u koštanoj srži, itd.
Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja koštane srži, kako bi se vidjelo najmanju promjenu u procesu hematopoeze.
Priprema pacijenta za probavu u sternom
Na dan studije, pacijentova voda i dijeta ne smiju se mijenjati. Postupak se provodi ne manje od dva sata nakon jela s mokraćnim mjehurima i crijevima prazni.
Prije provođenja bušenja morate prestati uzimati sve lijekove, osim vitalnih lijekova. Isto tako, otkazane su i druge medicinske i dijagnostičke mjere.
Pacijent mora objasniti prirodu i postupak postupka, pružiti informacije o mogućim komplikacijama. Nakon toga, daje se suglasnost pacijenta za probijanje.
Tehnika unutarnje bušenja
Probijanje koštane srži može se izvesti u ambulantnim postavkama:- Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom u položaju pacijenta koji leži na leđima. Za postupak probavnog krvarenja koristi se posebna igla - igla Kassirsky. To je kratka cjevasta igla koja ima maticu koja ograničava dubinu uranjanja (kako bi se izbjegla slučajna oštećenja organa medijatora), iglu (štapić za zatvaranje lumena igle) i uklonjivu ručku koja olakšava probijanje.
- Mjesto probijanja se tretira alkoholom i jodom.
- Provedena je daljnja anestezija - u pravilu se koristi 2% otopina novokaina. Tijekom postupka probijanja može doći do blagih osjeta boli kod probijanja i crtanja koštane srži u štrcaljku, usporedivu s uobičajenom injekcijom.
- Probušavanje se provodi brzim rotacijskim gibanjem igle Kassirsky (s umetkom mandela) duž srednje linije na razini drugog trećeg interkostnog prostora. Kada igla prolazi kroz sloj kortikalne tvari i ulazi u medularni prostor, javlja se poseban osjećaj neuspjeha. Ako postoji sumnja da li je igla prodrla u koštanu srž, provodi se provjera s aspiriranjem.
- Štrcaljka je pričvršćena na iglu nakon uklanjanja mandrena i usisan je oko 0,2 do 0,3 ml koštane srži. Nakon toga, igla se ukloni iz strijca, a sterilni zavoj se nanosi na sito za probijanje i fiksira ljepilom od žbuke.
- Dobiveni uzorak suspenzije koštane srži stavljen je u Petrijevu posudu, a na slajdu se pripremaju obrisi, koji kasnije
su ispitani pod mikroskopom. Provedeno je istraživanje morfologije i brojanje stanica koštane srži.
Komplikacije stingljive punkcije
Štetni učinci probavnog krvarenja mogu biti probadanje kroz krilo i krvarenje s mjesta probijanja. Probijanjem je najvjerojatnije u postupku djeteta zbog veće elastičnosti strijca i nehotičnog kretanja djeteta. Prilikom manipulacije bolesnika koji uzimaju dugotrajne kortikosteroide (jer imaju sposobnost osteoporoze ) treba se pridržavati opreza.