Plućni edem je vrlo ozbiljno patološko stanje u kojem sadržaj tekućine u plućnom tkivu prelazi normalnu razinu zbog povećanja razlike između hidrostatskih i koloidnih osmotskih tlaka u kapilarnama pluća. Kao rezultat toga, postoji oštra kršenja razmjene plina, promjena u sastavu plina u krvi, razvoj hipoksije i teškog suzbijanja središnjeg živčanog sustava.
Znakovi i tipovi plućnog edema
Glavni znaci plućnog edema su:
- cijanoza;
- kratkoća daha ;
- povećanje gušenja;
- kašalj s otpuštanjem pjenastog krvavog sputuma;
- snažno uznemirenost .
Ovisno o mehanizmima okidača, postoje dvije vrste plućnog edema:
- Hidrostatski - javlja se u patologijama koje uzrokuju povećanje hidrostatskog tlaka u krvnim žilama pluća i oslobađanje tekućih supstanci krvi u plućno tkivo u iznosu veći od mogućnosti uklanjanja kroz limfne žile.
- Membranogeno - javlja se u slučajevima gdje određeni patološki sindrom uzrokuje povećanje propusnosti kapilara pluća.
Osim toga, ovisno o uzrocima, razlikuje se ne-kardiogeni plućni edem, kao i kardiogeni plućni edem povezan s srčanim bolestima.
Uzroci hidrostatskog plućnog edema kod ljudi
Glavni čimbenici koji uzrokuju plućni edem uslijed povećanog intrakapilarnog tlaka su:
- Razne poremećaji srca - poremećaji srčanog ritma, značajan porast volumena krvi u cirkulaciji, smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke, stenoza mitralnog ventila itd.
- Kršenje pulmonarno-venske cirkulacije uslijed suženja vene uzrokovane spazmom neurogene etiologije.
- Blokiranje plućne arterije ili njegovih grana, što može biti uzrokovano ulazom krvnih ugrušaka u krvne žile (najčešće su krvni ugrušci koji se stvaraju u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta), mjehurići zraka, kapljice masnoća (otpuštene u krv iz koštane srži, na primjer, prijelom) , kao i septičke emboli.
- Opstrukcija dišnog trakta - zbog bolesti traheje, bronha, pluća, kao i opstrukcije dišnih puteva različitim stranim tvarima.
- Poremećaj limfne cirkulacije zbog opstrukcije limfnih žila zbog tumora pluća, akumulacije zraka ili plina u pleuralnoj šupljini.
Uzroci pulmonarnog edema uzrokovanog membranom
Glavni uzroci membranskog edema su:
- Akutni sindrom respiratornog distresa - upalna oštećenja pluća zbog izravnog ili neizravnog oštećenja pluća, koja je najčešće povezana s ozljedama prsnog koša, sepsa, pankreatitis (kao rezultat hemodinamskih poremećaja).
- Aspiracijski sindrom - zbog bacanja sadržaja želuca u dišne putove, ulazak vode od utapanja itd.
- Sindrom intoksikacije - plućni edem uslijed izloženosti otrovnim tvarima koje su oslobodili patogeni mikroorganizmi u raznim infektivnim bolestima, kao i zatajenje bubrega.
- Inhalacijski sindrom - trovanja s otrovnim plinovima (klor, fozgen, itd.),
pare žive, dim, itd.
Liječenje plućnog edema
Taktike liječenja plućnog edema određene su uzrocima koji su ga uzrokovali. Međutim, čak i prije no što se pacijent preveze u medicinsku ustanovu, potrebno je poduzeti hitne mjere. Pacijenti se preuzimaju u posebne jedinice intenzivne skrbi, opremljene dijagnostičkom opremom. Terapeutske mjere provode se pod stalnim nadzorom hemodinamskih parametara i karakteristika vanjskog disanja. Osnovni lijekovi se uvode kroz centralni venski pristup, za koji je kateter umetnut u subklavijsku venu.