Ascites su relativno česta komplikacija različitih bolesti unutarnjih organa. U tom slučaju, tekućina u trbušnoj šupljini može biti transudativna i eksudativna. U prvom se slučaju akumulira zbog cirkulacijskih poremećaja i limfnog toka, au drugom - sadrži veliki broj leukocita i proteinskih spojeva uslijed razvoja akutnih upalnih procesa.
Uzroci akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini
Oko 80% svih ascitesa su posljedice progresivne ciroze jetre. U kasnijim stadijima ove bolesti dolazi do teškog poremećaja protoka krvi, stagnacije biološke tekućine.
U 10% slučajeva, tekućina u trbušnoj šupljini dijagnosticira se na onkologiji. U pravilu, ascites prati rak jajnika i smatra se vrlo prijetećim simptomom. Punjenje prostora između probavnih organa s limfnom ili izljevom obično označava teški tijek bolesti i blizinu smrtonosnog ishoda. Također, problem je znak takvih tumora:
- primarni mesothelioma;
- limfom;
- sekundarna karcinomatoza;
- metastaze na vratima jetre;
- leukemija;
- pseudomyxoma;
- karcinomatoza.
Približno 5% ascitesa su simptomi kardiovaskularnih patologija:
- dekompenzacija cirkulacije krvi;
- srčane mane;
- constrictive pericarditis;
- kronične bolesti.
Popratni znak ovih bolesti jaki je oticanje lica i udova.
S preostalim 5% dijagnoza, nakon operacije nastaje slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, na pozadini:
- pankreatitisa;
- dijabetes melitus;
- zatajenje bubrega, sistemski lupus eritematosus;
- portalna hipertenzija;
- Meigsov sindrom;
- vaskularna bolest;
- peritonitis različitih podrijetla;
- Badda-Chiari bolest;
- ciste gušterače ;
- Whippleovog sindroma i drugih patoloških stanja.
Određivanje prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini ultrazvukom
Nemoguće je samostalno otkriti ascite, osobito na početku akumulacije vode. Postoji nekoliko karakterističnih znakova problema, na primjer:
- težina u abdomenu ;
- kršenja defekacije;
- dosadno ili crtež boli u crijevima;
- promjene učestalosti mokrenja i volumena bioraspoloživosti;
- belching;
- ponekad - poteškoće s disanjem;
- oticanje udova, lice;
- Trbuh "žaba".
Ali navedeni simptomi su specifični za mnoge bolesti, pa ih je teško povezati s akumulacijom tekućine u trbušnom prostoru. Jedina pouzdan način za dijagnozu ascitesa je ultrazvuk. Tijekom postupka jasno je vidljivo ne samo prisutnost trans- ili exudata, već i njegov volumen, koji u nekim slučajevima može doseći 20 litara.
Terapija i pumpanje tekućine iz trbušne šupljine
Vatrostalni, "veliki" i "divovski" ascites treba liječiti kirurškim zahvatom jer se velike količine tekućine ne mogu povući konzervativnim metodama.
Laparocenteza je postupak za probadanje trbuha s trokarom, posebnim uređajem koji se sastoji od igle i tanke cijevi pričvršćene za njega. Događaj se izvodi pod nadzorom ultrazvuka i lokalne anestezije. Za 1 sesija, ne prelazi više od 6 litara tekućine i polako. Ubrzano ispumpavanje iz ex ili transudata može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka i
Da bi se nadoknadili gubitak bjelančevina i minerala, istovremeno se primjenjuje otopina albumina, poliglukina, aminostearila, hemaccela i drugih sličnih lijekova.
U suvremenoj operaciji također se prakticira trajni peritonealni kateter. Uz pomoć, tekućina se uklanja kontinuirano, ali vrlo sporo.
Konzervativno liječenje ascitesa učinkovito je u svjetloj i srednjoj fazi patologije. Imenuje ga samo stručnjak nakon pronalaženja uzroka problema.