Višestruka trudnoća je gestacijski proces u kojem se dva ili više fetusa razvijaju istovremeno u maternici. Pojavljuje se u 1-1,6% svih trudnoća. Sada se povećava učestalost višestruke trudnoće, što je povezano s aktivnom primjenom pomoćne reproduktivne tehnologije.
Uzroci višestrukih trudnoća
S obzirom na značajke višestruke trudnoće, liječnici često obraćaju pažnju na uzroke njihove pojave. Prema njihovim istraživanjima i promatranjima, to se ne može dogoditi s svakom potencijalnom majkom. Među čimbenicima koji uzrokuju pojavu višestrukih trudnoća, liječnici identificiraju sljedeće:
- Genetska predispozicija. Prema istraživanjima genetičara, žene koje su imale višestruke trudnoće u ženskoj liniji (od bake, bake i bake) imaju 6-8 puta veću vjerojatnost da će druge postati blizanke.
- Godine. Pod utjecajem hormonalne prilagodbe premenopauzama nakon 35 godina kod žena, nekoliko se jaja mogu zrenuti tijekom menstrualnog ciklusa, što povećava šanse za koncipiranje blizanaca.
- Prijam lijekova. Često, protiv pozadine uzimanja propisanih hormonskih lijekova (liječenje neplodnosti, stimulacija ovulacije), postoji istodobno sazrijevanje nekoliko jaja koje se mogu oploditi.
- Prisutnost nekoliko rođenih u anamnezi. Više trudnoća češće bilježe liječnici u trudnicama.
- IVF. U postupku ekstrakorporalne gnojidbe istodobno se uzorkuje nekoliko spolnih stanica, koje se, nakon oplodnje, umetnu u maternicu. Mogućnost nekoliko embrija viseća odjednom je visoka.
Blizanci trudnoće
Po koncepciji dizygotic blizanaca, blizanci se pojavljuju na svjetlu. Genetika ih često naziva raznoyaytsevye. Razvoj takvih plodova događa se istovremenom gnojidbom dva različita oocita. U tom slučaju sazrijevanje tih zametnih stanica može se pojaviti u jednoj jajnici, kao iu različitim jajnicima. Predispozicija za razvoj dizygotic blizanaca može se naslijediti na majčinoj liniji. Djeca rođena kao posljedica takve trudnoće mogu biti neuobičajena ili heteroseksualna.
Opisujući trudnoću blizanaca, osobitosti ovog procesa, liječnici primijetiti da u slučaju raznoyaytseva dvostruko u majčinoj utrobi, 2 placente su uvijek formirana. Često su međusobno bliski, čak i dotični, ali se uvijek mogu podijeliti. Svaki je embrij stavljen u zasebni fetus (fetus), koji su odvojeni odspitom. U ovoj anatomskoj formi postoje 2 korionske i 2 amnionske membrane.
Trudnoća blizanaca
U tom slučaju, razvoj višestrukih trudnoća nastaje kao posljedica odvajanja jednog fetalnog jaja u različitim fazama njegovog razvoja. Učestalost rođenja takve djece ne prelazi 3-5 slučajeva po 1000 poroda. Podjela oplođenog jaja u 2 jednaka dijela u jednoj od faza može biti uzrokovana kašnjenjem usađivanja, kršenjem kiselosti i ionskog sastava okoliša, te utjecajem vanjskih čimbenika na tijelo.
Razvoj monozigotnih blizanaca može biti posljedica gnojidbe jajne stanice, koja je imala 2 jezgre odjednom. Kada se odvajanje oplođenog jaja javlja unutar 3 dana nakon oplodnje - plodovi imaju svaki njihov placentu i amnionsku šupljinu. Kada se dijele u intervalima od 4-8 dana od spolne stanice, formiraju se 2 zametka od kojih svaka ima svoju amnionsku vrećicu, ali sa zajedničkim posteljicom za dvoje.
Kada se odvajanje promatra 9-10 dan nakon oplodnje, zametci dobivaju zajedničku amnionsku vrećicu i jednu placentu. Razdvajanje jaja na dan 13-15 može uzrokovati patologiju - nepotpuna odvojenost, što dovodi do razvoja sijamskih blizanaca. Postoji takva iznimno rijetka - 1:50 000-100 000 slučajeva trudnoće.
Vjerojatnost višestrukih trudnoća
S prirodnom koncepcijom, vjerojatnost da će imati više djece odjednom je mala - 1,5-2%. U 99% slučajeva to su blizanci, a trojke i više voća mnogo su manje uobičajeni - manje od 1% svih trudnoća. Istodobno, liječnici su otkrili pravilnost - češće postoji višestruka trudnoća s IVF-om. Ova potpomognuta reproduktivna tehnologija uključuje implantaciju u šupljinu maternice nekoliko embrija odjednom, što može biti uspješno ugrađeno. U slučaju prirodne koncepcije, mogućnost dvostrukog porođaja povećava se nakon 35 godina.
Znakovi višestrukih trudnoća
Kada se razvijala višestruka trudnoća, znakovi koji se promatraju u ranoj fazi ne razlikuju se od onih koje je žena zabilježila kod nošenja jednog djeteta. Ova činjenica također uzrokuje česta pitanja očekivanih majki koje su zainteresirane za liječnike, u koje vrijeme može odrediti višestruku trudnoću. Učinkovit je u ovom slučaju ultrazvuk, koji daje najsigurniji rezultat i može se provesti već 4-5 tjedana.
Ultrazvuk višestruke trudnoće
Prije određivanja višestrukih trudnoća uz pomoć ultrazvuka liječnik provodi pregled trudnice. Pretpostavka da žena nosi blizanke, iskusni ginekolozi mogu povećati veličinu maternice, što je više od norme za ovo razdoblje. Odsutni su i drugi simptomi višestrukih trudnoća. Samo pri izvođenju ultrazvuka u šupljini maternice vizualno se detektiraju nekoliko embrija. Pri tome obratite pozornost na važne značajke koje mogu dodatno utjecati na taktiku isporuke:
- količina placente (časti);
- broj fetalnih blistera (amniotski).
HCG u višestrukim trudnoćama
Razina hCG u dijagnozi višestruke trudnoće ima malo informativne vrijednosti. Povećanje ovog pokazatelja može se smatrati znakom patologije, kršenjem procesa razvoja fetusa. Ova metoda ne u potpunosti razumije specifičnosti određene trudnoće - nemoguće je utvrditi koliko je žena trudna. Kako se hCG mijenja približno u više trudnoća tjedno, možete vidjeti u donjoj tablici.
Višestruka trudnoća - rizici
Višestruka trudnoća puno utječe na tijelo. Kao rezultat, veća je vjerojatnost razvijanja patologija povezanih sa zdravljem žene ili s procesom trudnoće. Češće u praksi, pojavljuju se sljedeće komplikacije višestrukih trudnoća:
- pobačaj u ranoj dobi;
- prijevremena dostava ;
- intrauterinska smrt jednog od fetusa;
- kasna gestoza;
- krvarenje nakon smrti;
- hipoksija jedne ili obje bebe;
- kašnjenje u razvoju;
- spajanje s formiranjem sijamskih blizanaca.
Porođaj s višestrukim trudnoćama
Kada se normalno pojavljuje višestruka trudnoća, djeca se nalaze longitudinalno, dostava je moguća na prirodan način. S obzirom na osobitosti provođenja radnog odnosa tijekom višestruke trudnoće, liječnici primjećuju povećanje šansi za razvoj potreba za izvanrednim carezolarnim isporukama. 3-4 tjedna prije očekivanog datuma isporuke, žena je hospitalizirana, pregledala i procijenila opstetričnu situaciju. Razvoj je moguć u skladu s jednim od sljedećih scenarija:
- Ako postoje komplikacije tijekom trudnoće, jedan od fetusa nalazi se poprečno, oboje imaju prsni prikaz ili postoji ožiljak na uterusu iz prethodne trudnoće - provode planirani carski rez.
- Stanje trudnice je zadovoljavajuće, bebe su u uzdužnom položaju - obavljaju prirodno porođaj.