Kada ste trudni, ginekolog će vam reći da uzimate hrpu testova: obvezno, koje sve trudnice moraju poduzeti u određenim crtama i dodatno - ako to trebaju. Koagulacija tijekom trudnoće jedan je od obveznih testova. Učinite to jednom u tromjesečju (lakše je reći, jednom svaka tri mjeseca). Ali ako žena postane registrirana nakon 12. tjedna trudnoće, tada će biti dva takva istraživanja: odmah kad je žena registrirana i prije porodiljnog dopusta - u roku od 30 tjedana.
Osim toga, analiza koagulograma tijekom trudnoće provodi se nakon tijeka liječenja, ukoliko je došlo do abnormalnosti u stopama i prije porođaja, ako dobijete carski rez. Uzima se i krv na koagulogramu tijekom trudnoće, kao i za biokemijsku analizu - iz vene i na prazan želudac.
Što pokazuje koagulogram krvi?
Glavni pokazatelji koagulograma zdrave osobe:
vrijeme zgrušavanja - 5-10 minuta;- aktivirano vrijeme rekalkekcije (ATS) - 50 - 70 sekundi;
- aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT) - 24 do 35 sekundi;
- protrombinski indeks - 80-120%;
- sadržaj fibrinogena - 2 - 4 g / l;
- vrijeme trombina - 11 - 17,8 sekundi;
- (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolitička aktivnost - 183 - 263 minuta;
- trombotest - stupanj IV - V;
- fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / 1;
- fibrinogen B - negativan;
- plazma tolerancija na heparin - 3 - 11 minuta;
- trajanje krvarenja Duroku do 4 minute;
- povlačenje krvnog ugruška - 44 - 65%;
- vrijeme rekalkekcije plazme (VPR) iznosi 60 - 120 sekundi.
Zašto izmijeniti rezultate koagulacije tijekom trudnoće?
Pokazatelji koagulacije tijekom trudnoće razlikuju se od uobičajenog, jer se tijelo priprema za nadolazeće rađanje, do minimalnog gubitka krvi tijekom njih, a krv počinje brže sklupati. To se primjećuje čak i sa jednostavnim koagulogramom, kada se određuje samo broj trombocita - krvni elementi iz kojih nastaje baza trombusa (obično njihov broj od 150 do 400 x 109 / L), vrijeme zgrušavanja (5-10 minuta ovisno o tehnici), koncentracija fibrinogen i protrombin indeks.
Koagulacija krvi povećava se fiziološki, a to je očito kod dekodiranja nekih pokazatelja:
- fibrinogen - protein od kojeg se sintetizira fibrin tijekom krvarenja - tijekom trećeg trimestra trudnoće njegova količina raste od 2 do 4 do 6 g / l;
- indeks protrombina u trudnica ne smije se razlikovati od uobičajenih indeksa: protrombin - protein krvne plazme, od kojeg se stvara trombin - indeks se povećava ako se javlja prebrzo zacjeljivanje plaka.
Zašto davati produženi koagulogram tijekom trudnoće?
U nekim laboratorijima odjednom ili pri odstupanju od norme ili brzine u jednostavnom koagulogradu, potrošeni su koagulogram u trudnoći. No smjer za specijalizirani koagulogram provodi se za posebne indikacije: to je višestruka trudnoća , teška ranoza i kasna gestoza trudnoće, intrauterinska smrt fetusa, nasljedne krvne bolesti, duga povijest neplodnosti, uobičajeni pobačaj.
Aktivirani parcijalni tromboplastični vremenski period (APTT) pokazuje prisutnost čimbenika zgrušavanja, bez kojih nije moguće formirati krvni ugrušak. U trudnica se skraćuje na 17 do 20 sekundi (trombus iz fibrinogena uz pomoć njihove pomoći se brže formira). Lupus antikoagulant bi trebao biti odsutan u trudnica, ali se pojavljuje u autoimunim bolestima i kasnom toksično djelovanje trudnoće, njegova prisutnost dovodi do povećanja APTT. Trombin vrijeme (11-18 sekundi) u trudnica povećava se na 18 - 25 sekundi. Ovo je posljednja faza zgrušavanja krvi, kada se fibrinski nosači formiraju iz fibrinogena pod djelovanjem trombina (koagulacijski faktor).
Što spriječiti promjene koagulograma u trudnoći?
Ako se parametri koagulograma razlikuju od normalne, onda, prije svega, moramo obratiti pažnju na stranu tih promjena: koagulacija krvi povećana ili, obrnuto, usporena. I bolje je od stručnjaka. Doista, smanjenje koagulacijskog kapaciteta krvi može biti rezultat prijevremenog odjeljivanja posteljice i krvarenja: rezerve koagulacije krvnih čimbenika su iscrpljene, a sindrom intravaskularne koagulacije, koji je život opasan od majke, može se razviti. A povećanje zgrušavanja krvi dovodi do različite vrste tromboze.