Većina bolesti gastrointestinalnog trakta dobro reagira na liječenje i ne uzrokuje opasne komplikacije. Glavna prijetnja je kronična upala, čija skupina uključuje terminalni ili transmuralni ileitis (granulomatozni, regionalni enteritis).
Crohnova bolest - uzroci
Liječnici još nisu shvatili zašto se ova patologija pojavljuje, postoje samo neke teorije svog podrijetla. Predloženi uzroci terminalnog ileitisa:
- genetske mutacije;
- autoimune bolesti;
- virusnih ili bakterijskih infekcija.
Crohnova bolest - klasifikacija
Postoje mnogi oblici opisane bolesti, koji su podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, njegovoj težini, prirodi i drugim čimbenicima. Prema suvremenim međunarodnim standardima, terminalni ileitis (Crohnova bolest) klasificira se prema 4 kriterija:
- dob pacijenta;
- fenotip bolesti;
- lokalizacija upale;
- ozbiljnost patologije.
Grupe prema dobi:
- do 16 godina (A1);
- od 17 do 40 godina (A2);
- nakon 41 godine (A3).
Crohnova bolest ovisi o fenotipu:
- upalna (B1) - patologija nije komplicirana, ponekad se perianalna lezija pridružuje;
- Ograničavanje ili stenoziranje (B2) - zidovi crijeva su suženi, postoji pre-stenotičko povećanje ili opstrukcija;
- Penetrating (B3) - postoje fistule, upalne mase i apscesi.
Vrste patologije lokalizacijom:
- ileitis (Ll) - ileum;
- kolitis (L2) - debelog crijeva između slijepih i ravnih;
- ileocolitis (L3) - bilo koje mjesto između rektuma i uzlaznog dijela debelog crijeva;
- organa gornjeg gastrointestinalnog trakta (L4).
Oblici bolesti po težini:
- lako;
- umjerena;
- visoka;
- remitirajuća;
- pogoršava;
- postoperativno ponavljanje.
Crohnova bolest - simptomi
Kliničke manifestacije prezentirane patologije odgovaraju njegovom stupnju, lokalizaciji i trajanju upalnog procesa, učestalosti recidiva i ostalim čimbenicima. Postoje neki nespecifični znakovi koji prate terminalni ilitis - simptomi opće naravi:
- vrućica ili valovitost;
- slabost;
- konstantan zamor;
- smanjena tjelesna težina;
- bol u trbuhu;
- nedostatak apetita;
- Proljev traje više od 6 tjedana.
Terminal katarhalni ileitis
Ova vrsta bolesti karakterizira upala samo sluznica organa probavnog trakta. Crohnova bolest katarhalnog oblika može biti popraćena intestinalnim i izvanstaničnim simptomima. Prva skupina kliničkih manifestacija uključuje:
- bol, imitirajući akutni upala slijepog crijeva ;
- mučnina;
- anoreksiju;
- povraćanje;
- nadutost;
- kronični proljev.
Extraintestinalni znakovi Crohnove bolesti:
- konjuktivitis, uveitis ili keratitis;
- aptacijski stomatitis;
- sklerozirajući kolangitis ;
- ciroza;
- pijelonefritis;
- masna degeneracija jetre;
- kolelitijaza;
- cistitis;
- hidronefroza;
- kolangiokarcinom;
- amiloidoza bubrega;
- nefrolitiazu.
Terminalni folikularni ileitis
U submukozu tankog i ileuma nalazi se veliki broj Peyerovih plakova. To su posebni limfni folikuli, namijenjeni za proizvodnju imunoglobulina. Terminal ileitis često utječe na takve strukture, što rezultira već spomenutim simptomima i dodatnim kliničkim manifestacijama:
- osjetljivost na česte infekcije, osobito virusne infekcije;
- ankilozantni spondilitis;
- čvorna eritema;
- gangrenozna pioderma;
- vaskulitis;
- adhezijski postupci;
- monoartrit;
- peritonitis;
- fistulous tečajevi;
- intra-abdominalni apscesi;
- sužavanje lumena i crijevne opstrukcije;
- stalni porast tjelesne temperature.
Erosivni terminalni ileitis
Ovu Crohnovu bolest karakterizira stvaranje dubokih ulkusa na sluznicama organa probavnog trakta. Upala u kombinaciji s erozivnim procesima smatra se jednim od najopasnijih oblika terminalnog ileitisa, što dovodi do opasnih i životnih posljedica. Ulcerozna Crohnova bolest - manifestacije:
- perforiranje crijevnih zidova;
- unutarnje krvarenje;
- toksični megakolon;
- apscesi zbog sekundarne infekcije.
Crohnova bolest - dijagnoza
Klinička slika terminalnog ileitisa je nespecifična, stoga u početku gastroenterolog mora isključiti mnoge druge bolesti s sličnim znakovima. Važno je razlikovati probavne patologije, popraćenu proljevom i Crohnova bolest - diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim oboljenjima:
- mezenterij;
- upala slijepog crijeva;
- salmoneloze;
- enteritis;
- šigeloze;
- kolitis;
- crijevna tuberkuloza;
- vaskulitis;
- gonorijalni ili klamidijski proktitis;
- amebiasis;
- limfom crijeva.
Instrumentalne i hardverske metode koriste se za potvrdu terminala:
- kolonoskopija;
- endoskopija i biopsija;
- radiografija abdominalne šupljine;
- magnetska rezonancija ili računalna tomografija crijeva s kontrastom.
Crohnova bolest - testovi
Laboratorijska istraživanja također pomažu uspostaviti pravilnu dijagnozu. Glavni je način otkrivanja Crohnove bolesti test krvi:
- za antitijela na Saccharomyces cerevisae (naziva se ASCA);
- zajedničko;
- biokemijski;
- ispitivanja.
Uz to, izvedena je analiza stolice:
- bakteriološka;
- na razinu kalprotektina;
- parazit.
Crohnova bolest - liječenje
Zbog nedostatka poznatih uzroka opisane kronične patologije, posebna terapija za njegovo eliminacije još nije razvijena. Sve opcije, kako liječiti Crohnova bolest, svode se na zaustavljanje upalnog procesa, sprečavanje komplikacija i recidiva. Glavne metode terapije su lijekovi i prehrana. U prisustvu teških posljedica terminalnog ileitisa, izvršena je kirurška intervencija.
Crohnova bolest: liječenje - lijekovi
Glavni smjer u liječenju bolesti je uklanjanje upale i obnavljanje normalnog probavnog procesa. Terminal Ileitis - liječenje uključuje sljedeće farmakološke agense:
- glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
- salicilati - mezazalin, sulfazazalin;
- imunosupresivi - metotreksat, azatioprin;
- lokalni hormoni - Budesonid, Beklazone;
- antibiotici - rifaksimin, ciprofloksacin ;
- bioloških preparata za genetičko inženjerstvo - Etanercept, Infliximab i drugi.
I dalje se istražuje Crohnova bolest, stoga znanstvenici stalno traže nove načine rješavanja terminalnog ileitisa. Moguće mogućnosti su:
- blokatori integrinskih receptora - Vedolizumab;
- živih donatora ili genetski modificiranih bakterija;
- sorbenti;
- konjugirana linoleinska kiselina;
- Sekvencioniranje DNA;
- nanotehnologijski pripravci;
- enzimi;
- Plazmafereza;
- matične stanice - polikrom;
- stavljanje u hiperbaričnu komoru;
- sredstva marihuane - naltrekson;
- plazmabsorbtsiya;
- cjepiva protiv upalnih patoloških crijeva;
- pripreme na bazi jaja svinja svinja (TSO) i drugih.
S Crohnovom bolesti
Svi bolesnici s gastroenterologom s naznačenom dijagnozom moraju imati posebnu prehranu. Dijeta za terminalni ileitis odabrana je uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti i prisutnost komplikacija. Što je stupanj patologije lakše, to se više hrane može konzumirati. Prehrana za Crohnovu bolest uključuje izuzetak:
- svježi brašno i pekarski proizvodi;
- grickalice;
- bogata juha;
- povrće i žitarice;
- dimljeni proizvodi;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- masno meso, riba;
- konzervirana hrana;
- ječam, proso, biser ječam;
- mahunarke;
- bilo koji slatkiš;
- povrće;
- hladno i gazirano piće;
- kakao ili kava s mlijekom.
Preporučena hrana:
- jela od niske masne ribe ili mljevenog mesa, kuhane ili kuhane (juhe, keksi i drugi);
- brašna od najvišeg brašna;
- kalcinirani ili ribani svježi sir;
- slabe ili bezmasne juhe s dodatkom pahuljica od jajeta, mesnatih kuglica, butaju od sluzavih žitarica (od manga, riže);
- jaja (kuhana meka kuhana, parna omlet);
- maslac, poput punjenja jela;
- ribane sirove jabuke;
- zobene pahuljice, riža, krupica s kašu na vodi u obliku začinskog sloja;
- zeleni čaj;
- kava ili kakao na vodi;
- bobica voćnih napitaka;
- razrijeđeni voćni sokovi;
- Vazelin;
- juha od dogrose.
Važno je jesti često i u malim obrocima, dodatno uzimati minerale i vitamine, osobito skupine B, A, D, E i K. Ako je potrebno, liječnik može ispraviti danu varijantu prehrane (tablica 4 prema Pevzneru) prema sljedećim parametrima:
- značajke patologije;
- ozbiljnost kliničkih manifestacija;
- težina simptoma;
- prisutnost istodobnih bolesti i komplikacija;
- dobrobit osobe;
- nuspojave terapije lijekovima.
Crohnova bolest - liječenje narodnim lijekovima
Mnogi alternativni recepti pomažu da brzo zaustavi upalni proces i obnovi pravilnu probavu. Narodni savjeti o liječenju terminalnog ileitisa trebaju se kombinirati s terapijom lijekovima. Zasebno, prirodni lijekovi imaju premalo učinka pa se koriste kao dodatne zdravstvene mjere.
Anti-upalni čaj
sastojci:
- cvijeće kamilice - 30-35 g;
- kipuća voda - 200-210 ml.
Priprema, korištenje:
- Stavite biljne sirovine vrućom vodom.
- Inzistirati 1-3 sata.
- Pijte cijelu dozu lijeka prije jela.
- Ponovite do 5-6 puta dnevno.
Decocija protiv proljeva
sastojci:
- Voće borovnice - 100-140 g;
- voda - 1 litra.
Priprema, korištenje:
- Kuhajte bobice u kipućoj vodi 10 minuta.
- Filtrirajte dobiveni komot.
- Pijte lijek tijekom dana.
Spazmolitička infuzija
sastojci:
- korijenje marivilksa je 100-150 g;
- voda - 50-80 ml.
Priprema, korištenje:
- Isprati i izrezati na male komadiće sirovina.
- Ulijte ga hladnom vodom u duboku posudu, tako da tekućina pokriva samo korijenje.
- Inzistirati 6-10 sati.
- Ispraznite dobivenu sluz u poseban spremnik.
- Pijte 2 žličice 2-4 puta dnevno, dodavajući lijek čaši vode.
Izbjegavanje protivnika
sastojci:
- Pročišćeni korijen jagodica - 2-3 g;
- voda - 150-200 ml.
Priprema, korištenje:
- Kuhajte biljne sirovine u kipućoj vodi (10-15 minuta).
- Inzistirati pola sata.
- Filtrirati rješenje.
- Pijte lijek između obroka tri puta dnevno.
- Liječite ne duže od mjesec dana, a zatim se odmorite i nastavite.
Crohnova bolest - posljedice
Pregledana bolest ima kronični tijek, pa stalno napreduje i često dovodi do opasnih stanja. Crohnova bolest - komplikacije:
- izlaz izmeta u trbušni prostor;
- analne pukotine ;
- ulceracije sluznice;
- gušavost;
- rak debelog crijeva;
- apscesa;
- fistula .
Zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari, Barillova bolest popraćena je:
- iscrpljenost s jakim mršavljenjem;
- hypovitaminosis;
- disbakterij.
Crohnova bolest - prognoza
Potpuno izliječiti terminalni ileitis ne može, osoba će se morati pridržavati prehrane cijelo vrijeme, uključiti se u terapiju i spriječiti patologiju. Dok se samo može kontrolirati Crohnova bolest - prognoza života je povoljna, pod uvjetom:
- usklađenost s preporukama za formuliranje prehrane;
- napuštanje ovisnosti;
- redovite posjete gastroenterologu;
- pravodobno liječenje i prevenciju komplikacija.