Bilirubin je žučni pigment, koji je preostali proizvod obrade uništenih starih crvenih krvnih stanica. Normalno, zdrava odrasla osoba u krvnoj plazmi sadrži malu količinu ove supstance (3,4 - 22,2 μmol / l), a također i određenu količinu urina u obliku urobilinogena (4 mg) dnevno.
Otprilike 96% bilirubina u krvi je netopljivi indirektni bilirubin, koji je netopiv u vodi i toksičan, jer može lako prodrijeti kroz stanične membrane i poremetiti vitalne funkcije stanica. Preostalih 4% je direktni bilirubin, topljiv u vodi, filtriran od strane bubrega i izlučen u urinu. Ukupni bilirubin je opća razina izravnog i neizravnog bilirubina.
U određenim patologijama povećava se sadržaj bilirubina u krvi i dalje u urinu. To uzrokuje žuticu i zamračivanje urina.
Uzroci povišene razine bilirubina kod odraslih
Razmotrimo, iz kojih razloga opći ili zajednički bilirubin u organizmu osobe može se podići ili povećati.
Uzroci povećanog izravnog bilirubina
Razina izravnog bilirubina u krvi je povećana zbog kršenja protoka žuči. Kao rezultat, žuč se šalje krvi, a ne u želudac. Razlozi za to najčešće su sljedeće patologije:
- hepatitis viralne etiologije u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
- hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
- kronični hepatitis;
- autoimuni hepatitis;
- medicinski hepatitis (kao rezultat hormonske terapije, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antitumorskih lijekova i lijekova protiv tuberkuloze);
- otrovni hepatitis (trovanja gljivičnim otrovima, industrijske toksične tvari);
- rak žučnog mjehura, jetre ili gušterače;
- kolelitijaza;
- bilijarna ciroza;
- sindromi Rotora, Dabin-Johnson.
Uzroci povećanog neizravnog bilirubina
Povećanje sadržaja neizravnog bilirubina može se povezati s ubrzanim uništenjem crvenih krvnih stanica ili s poremećajem u obradi neizravnog bilirubina. Valja napomenuti da, od neizravni bilirubin u vodi se ne otapa, čak i uz značajno povećanje njene razine u krvi, nema odstupanja u analizi urina. Dakle, razlozi za to mogu biti:
- Kongenitalna hemolitička anemija (srpastih stanica, sferocita, nesferocitna, thallasemija, bolest Marciyafawa-Michele);
- sekundarna hemolitička anemija (protiv reumatoidnog artritisa, sistemskog lupus eritematosusa, limfocitne leukemije, lymphanganulmatosis, itd.);
- medicinska hemolitička anemija (povezana s inzulinom, aspirinom, levomicetinom, levofloksacinom, cefalosporinima itd.);
- sindroma Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- zarazne bolesti (malarija, tifus, sepsa);
- toksikološka hemolitička anemija ( trovanje otrovnim gljivama, otrovi, ubod insekata, zmija, trovanje s gljivama, olovom, bakrenim solima itd.).
Uzroci povećanog bilirubina u trudnoći
Povišeni bilirubin često se javlja kod trudnica (žutica u trudnoći). Razlozi za to su podijeljeni u dvije skupine:
- zbog patologije trudnoće (akutna masna degeneracija jetre, gestoze, pretjeranog povraćanja itd.);
- uzrokovane raznim popratnim bolestima (hepatitis, hemolitička anemija, itd.).
Uzroci povećanog bilirubina u mokraći
Povišena razina bilirubina u mokraći se opaža kod bolesti koje su popraćene oštećenjem jetrenih stanica
- hepatitis;
- ciroza jetre ;
- metastatska oštećenja jetre;
- ozljede jetre, itd.
Liječenje povišenog bilirubina
Ako testovi pokazuju da je bilirubin u krvi ili u urinu povišen, principi liječenja ovisit će o uzrocima ove patologije. Tipično, terapijske metode uključuju uzimanje lijekova i podešavanje prehrane.