DIC

DIC-sindrom - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - kršenje hemostaze, karakterizirano promjenama u koagulabilnosti krvi. Dobiveni mikrokluksusi i agregati krvnih stanica uzrokuju neispravnost mikrokrižavanja i distrofnih promjena u organima, što dovodi do razvoja hipoakagulacije, trombocitopenije i krvarenja.

Uzroci razvoja DIC sindroma

DIC-sindrom nije zasebna bolest i razvija se u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• septičke procese tijekom porođaja, medicinski pobačaj i dugotrajno kateteriziranje velikih plovila;
• traume krvnih žila, vaskularnih zidova i parenhima unutarnjih organa tijekom kirurške intervencije ili vaskularne protetike;
• patologije u odgoju i ginekologiji, operativna dostava;
• udarnih stanja uzrokovanih ozljedama, kardiogenim, hemoragičnim i drugim poremećajima;
• kancerozne bolesti krvi (mijelom, eritremija);
• Maligne formacije u plućnom tkivu, prostati i gušterače;
• autoimune bolesti (lupus erythematosus, glomerulonefritis , hemoragični vaskulitis);
• hemoliza s opeklinama;
• otrovne lezije kada zmijski otrov ulazi u krvotok;
• dugotrajno korištenje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi i uzrokuju stvaranje trombocita.

Simptomi DIC sindroma

Klinika DIC sindroma povezana je s bolesti koja je uzrokovala ovo stanje.

Akutni DIC sindrom manifestira se kao šok stanje uzrokovano kršenjem svih veza hemostaze.

Kod kroničnog DVS sindroma dolazi do postupnog povećanja kliničkih manifestacija s znakovima:

• hipovolemija (smanjenje volumena krvi u krvnim žilama);
• oštećenja distrofnih organa;
• poremećaji metaboličkih procesa.

Tijekom DIC-sindroma, faze su:

1. U prvoj fazi pojavljuju se hiperkoagulacija i hiperagregacija trombocita.
2. U drugoj fazi, postoje promjene u zgrušavanju krvi (hiperkoagulacija ili hipoakagulacija).
3. U trećoj fazi, krv prestaje srušiti.
4. U četvrtoj fazi, hemostatički parametri normaliziraju ili se javljaju komplikacije, što dovodi do kobnog ishoda.
5. Četvrta se faza smatra dopustivom.

Dijagnoza ICE sindroma

Najčešće, dijagnoza je uspostavljena na prvi znak DIC sindroma. Međutim, u brojnim bolestima (na primjer, kod leukemije, lupus erythematosus) dijagnoza je teška. U takvim slučajevima provodi se laboratorijska dijagnoza DIC sindroma, koja uključuje:

• otkrivanje stope zgrušavanja krvi ;
• analizu krvnih ugrušaka i protrombinsko vrijeme;
• otkrivanje kršenja u tromboelastogramu;
• ispitivanja parakoagulacije.

Liječenje i prevencija DIC sindroma

Liječenje DIC sindroma, u pravilu, provodi se u jedinici intenzivne njege i ima za cilj uklanjanje stvorenih krvnih ugrušaka, sprečavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka, kao i obnavljanje cirkulacije krvi i reguliranje hemostaze. Osim toga, provodi se intenzivna terapija radi uklanjanja bolesnika iz stanja šoka, Antibakterijska ili druga etiotropska terapija omogućuje odupiranje zaraznom organizmu. Pacijenti mogu biti propisani antikoagulant, disaggregantna, fibrinolitička i supstitucijska terapija.

U kroničnom ICE sindromu, na primjer, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, metoda plazmazorije je djelotvorna. Sastoji se od činjenice da pacijentu uzima 600 ml plazme, koja se zamjenjuje preparatima svježe smrznute plazme. način s ciljem uklanjanja iz tijela dijela bjelančevina i imunoloških kompleksa, kao i aktiviranih čimbenika zgrušavanja.

Prevencija DIC sindroma prvenstveno je usmjerena na uklanjanje uzroka koji doprinose njegovom razvoju. Među preventivnim mjerama:

• kirurška intervencija, provedena najmanje traumatskom metodom;
• visoki stupanj liječenja tumora;
• sprječavanje zmijskih ugriza i teškog trovanja;
• Uključivanje antikoagulanata u terapiju zaraznih bolesti itd.