Kololitijaza je često dijagnosticirana patologija, osobito kod osoba starijih od 40 godina. Bolest žučnog tkiva pogađa uglavnom žene, u muškaraca se javlja 5-10 puta rjeđe. Ako je bolest otkrivena na vrijeme, možete se riješiti konkretnih odrednica konzervativnim metodama. U naprednim slučajevima, samo kirurško liječenje će pomoći.
Kamenje u žučni mjehur - uzroci
Priroda formiranja konkrementa još nije razjašnjena, samo su poznati faktori koji povećavaju rizik od nastanka. Utvrđeno je da je kolelitijaza iznimno rijetka kod djece, a prevalencija mu se povećava kako bi se postigla zrela i napredna dob. Kololitijaza ima 5-10 puta veću vjerojatnost napredovanja kod žena, osobito nakon 2-3 rođenja ili više.
Drugi pretpostavljeni uzroci koji izazivaju žučni kamenci:
- sklonost punini;
- jesti namirnice bogate životinjskim proteinima i mastima;
- kongenitalne anomalije i nedostatke koji ometaju izlučivanje žuči;
- patologija, popraćena aktivnim raspadom crvenih krvnih stanica;
- sjedeći stil života;
- zarazne bolesti jetre i žučnog mjehura;
- odsutnost prehrane;
- autoimuni uvjeti;
- hormonska neravnoteža;
- operacije na gastrointestinalnom traktu;
- visoki kolesterol u tijelu i drugima.
Vrste kamenja u žučni mjehur
Prije pojave krutih struktura najprije se formira žučni mulj. Gusta je, poput gline, žuči. U normalnom stanju, to je tekućina, sadrži oko 95% vode. Od bilijarnog mulja se postupno formira u žučnom mjehuru. Oni imaju drugačiju strukturu, oblik i veličinu (od zrna pijeska do kokošjeg jaja), ovisno o njihovom kemijskom sastavu. Vrste kamenja u žuči:
- kolesterol;
- vapna;
- pigmenta;
- mješoviti.
Klasifikacija po strukturi:
- vlakna;
- kristal;
- amorfni;
- slojevita.
Razlikovanje žučnih kamenaca u obliku:
- složeni (višestruki);
- sferični;
- cijev;
- šilo;
- ovoid i drugi.
Kolesterol kamenje
Ova vrsta konkretnog je češća od drugih, u oko 80% slučajeva. Takvo kamenje u žuči sastoji se uglavnom od kolesterola. Dodatno, pigmenti i soli kalcija (ne više od 10-15%) mogu biti uključeni u njihov sastav. Kolesterol se ne otapa u vodi i ostalim organskim tekućinama pa kruži zajedno s koloidnim česticama - micelama. Kada su metabolički procesi poremećeni, ti spojevi istječu iz kojih nastaju žučni kamenci u žučnom mjehuru. Isprva su male veličine, poput zrna pijeska, ali postupno rastu, teže se međusobno sjediniti.
Kalcesivno kamenje
Ova vrsta konkretnog oblika nastala je u pozadini upalnih procesa. Calcareous kamenje u žučni mjehur - rezultat taloženja kalcijevih soli oko akumulacije bakterija, malih zrna kolesterola ili epitelnih stanica. Najčešći uzročnik upale je E. coli. Ponekad se zbog hiperkalcemije formiraju kamenje vapna u žučnjaku s progresijom hiperparatireoidizma. Ovo je vrlo rijetka vrsta konkretnog.
Pigmentirani kamen
Razlog za pojavljivanje ove varijante naslaga je različit oblik hemolitičke anemije. Bolest izaziva kršenja obrade bilirubina, što rezultira formiranjem pigmentiranih kamenaca u žučnjaku. Često se ponovo pojavljuju, uz ostale vrste konkretnih (kolesterola ili vapnenca). U takvim slučajevima, kamenje u žučnjaku nastaje uslijed zaraznih procesa. Upala može uzrokovati sam kolelitijazu, bakterijske ili virusne lezije.
Mješovite kamenje
Vrsta opisanih konkrementa je slojevita i velika u veličini. Višestruko miješano kamenje u žučni mjehur rezultat je raslojavanja kalcijevih soli u kolesterol i bilirubin. Prisutnost takvih formacija ukazuje na duži put patologije. Konzervativna terapija miješanim kamenjem rijetko je uspješna. Često se liječenje uključuje uklanjanje pogođenog tijela zajedno s kalkulatorima.
Kamenje u žučni mjehur - simptomi
Oko 60-80% bolesnika s kolelitijazom ne osjeća nikakve znakove patologije tijekom prvih 5-15 godina svog razvoja. Iz tog razloga, u ranoj fazi je gotovo nemoguće otkriti kamenje u žuči - simptomi su ili odsutni ili se javljaju vrlo rijetko i brzo prolaze. Ova pojava je zbog staze kamenja, neugodnih osjeta koje izazivaju samo tijekom kretanja na kanalu.
Ponekad kamenje u žučni mjehur se osjeća po sljedećim kliničkim manifestacijama:
- gorak okus u ustima;
- mučnina;
- nadutost ;
- povraćanje s žuči ;
- kršenja defekacije;
- jaja kože i očiju;
- belching s zrakom;
- slabost;
- lagano povećanje tjelesne temperature;
- obojeno izmet;
- napadi ubode ili bolne boli u području jetre;
- pogoršanje apetita.
Faze kolelitijaze
Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju progresije patologije i njegovoj težini. Faze kolelitijaze:
- Predkamennaya. Žuč se zgusne, stvaraju se žučni mulj. Može sadržavati uključivanje kalcijevih soli i bilirubina, precipitata kolesterola.
- Asimptomatski. Prvo kamenje nastaje u žučnim kanalima i mjehuru. Malo je i malen, pa nema znakova bolesti.
- Progresivni. Concrements su velike i brojne, osoba često pati od kolijskih napada. U ovoj fazi, još uvijek možete ukloniti kamenje u žuči bez operacije, liječenje se provodi na konzervativan način.
- Komplicirano. Kololitijaza naprednog stadija, pretpostavlja se samo kirurška intervencija. Concrementi ispunjavaju gotovo sve unutrašnje prostore organa.
Bolest žučnog kamenca - dijagnoza
Glavna metoda otkrivanja bolesti je izvođenje ultrazvuka. Ako ga provodi iskusni liječnik, nema potrebe za dodatnim aktivnostima. U drugim slučajevima propisuju se pomoćne metode koje omogućuju dijagnosticiranje konkrementa u žučnjaku:
- računalna tomografija;
- retrogradna pankreatiokolangiorentgenografija;
- nuklearna magnetska rezonancija.
Kamenje u žučnjaku - što da radimo?
Postoji samo 2 mogućnosti liječenja za kolelitijazu. Izbor pristupa ovisi o tome što struktura, broj i veličina kamenja, koji se sastoje od kamenja u žučni mjehur - simptomi, liječenje odgovara stupnju patologije. Prije pojave znakovitih znakova bolesti može se eliminirati na konzervativan način. U nazočnosti komplikacija odmah se propisuje kirurška intervencija.
Kamen u žučnjaku - liječenje bez operacije
Ako nema kliničke slike, konzervativna terapija se odabire pojedinačno. Pomaže u zaustavljanju progresije bolesti i sprečavanju kompliciranih kolesterilnih kolecistitisa - liječenje omogućuje:
- usklađenost prehrane;
- ispravna prehrana;
- normalizacija težine;
- tjelesna aktivnost.
Paralelno, osoba treba uzeti lijekove koji razgrađuju kamenje u žučni mjehur:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk i analozi.
Tijekom napadaja (kolike) propisuje se odgovarajući terapijski režim:
- Glad, sve do povraćanja.
- Primjena leda ili hladnog komprimiranja u desni hipokondrij.
- Bol reljef s spazmoliticima (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) i analgetici (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Primanje antibiotika. Oni odabiru samo liječnik ako postoji infekcija.
- Detoksikacija - Enterosgel, Atoxil.
- Ubrzanje povlačenja tekućine iz tijela uz pomoć diuretika (Ureit, Lasix i drugi).
Kada veličina kamenja u žučnjaku ne prelazi 2 cm u promjeru, a konkrementi su mali, preporučuje se litotripsi udarnog vala. To je način razbijanja krutih struktura izvana, koristi se samo u odsustvu upalnih procesa. Za manipulaciju, kontraktilnost pogođenog organa treba biti unutar normalnog raspona, najmanje 75%.
Kamenje u žučnjaku - operacija
Kirurška intervencija naziva se kolecistektomija. Obavlja se laparoskopskom metodom s minimalnom traumatizacijom i kratkim razdobljem rehabilitacije (do 3 dana). Ovo nije uklanjanje kamenja iz žuči, već izrezivanje mokraćnog mjehura iz vrata maternice uz konkretne dijelove. Učinkovitost takve operacije doseže 99%, postupak je učinkovit čak iu naprednim slučajevima kolelitijaze.
Kolecistolitotomija ili uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura odvojeno, sa očuvanjem organa, neprihvatljivo je. Pokušaji implementacije ove opcije kirurške intervencije završili su u 60-im godinama. Takve operacije su opasne i traumatske, s ozbiljnim posljedicama. Kasnije se pojavljuju recidivi, a osoba još mora napraviti kolecistektomiju.
Dijeta s kamenjem u žučni mjehur
U bilo kojoj fazi kolelitijaze, važna komponenta terapije je prehrana. Ako nema kolika i pronađeno je jedno malo kamenje u žučni mjehur, liječenje pretpostavlja sukladnost s Pevzner Dijeta # 5. Uzmite hranu 4-6 puta dnevno, u redovitim razmacima. Na prazan želudac preporučujemo da pijete hladnu čistu vodu. U razdoblju kolike, kratkotrajni post je propisan postupnim prelaskom na dijetu br. 5a. Ista dijeta se izrađuje kada se kolektistiti napreduju s upalom. Pravilna prehrana treba biti cjeloživotno, bez pristranosti.