Jedna od najuzbudljivijih i uznemirujućih aktivnosti za trudnice je prenatalna screeninga. A posebno zastrašujuće trudnice promatraju se za drugi trimestar trudnoće. Za ono što je potrebno i vrijedi li se bojati - analizirat ćemo u našem članku.
Tko je u opasnosti?
Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije prenatalni screening provodi se u Rusiji od strane svih trudnica. Obvezno istraživanje provodi se za žene koje imaju sljedeće čimbenike rizika:
- stariji od 35 godina;
- prisutnost u obitelji djeteta s kromosomskim patologijama;
- brak između bliskih srodnika;
- lijekovi u prvom tromjesečju kontraindicirani tijekom trudnoće;
- produljena prijetnja prestanka trudnoće;
- dva ili više pobačaja;
- ozračivanje jednog od supružnika prije začeća.
Probiranje trudnoće - vrijeme i analiza
Obično prenatalni screening za trudnoću provodi se dvaput: na 10-13 i 16-19 tjedana. Njezin je cilj identificirati moguće teške kromosomske patologije:
- trisomija 21. kromosoma (Downov sindrom);
- trisomija 18. kromosoma (Edwardsova bolest);
- nedostatak neuronske cjevčice fetusa (neproliferacija kralježnične moždine).
Prosijavanje se sastoji od sljedećih faza: ultrazvuk, test krvi, tumačenje podataka. Posljednja faza je vrlo važna: koliko liječnik procjenjuje stanje fetusa, ne ovisi samo budućnost bebe, već i psihološko stanje trudnice.
Drugi pregled za trudnoću je prije svega takozvani trostruki test, biokemijski krvni test, koji određuje prisutnost tri pokazatelja:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- ukupni hCG;
- bez estriola (E3).
Ovisno o razini tih pokazatelja u krvi buduće majke, oni govore o riziku razvoja genetske patologije.
povreda | AFP | E3 | hCG |
---|---|---|---|
Downov sindrom (trisomija 21) | nizak | nizak | visok |
Edwardsova bolest (trisomija 18) | nizak | nizak | nizak |
Nedostatci živčanih cijevi | visok | normalan | normalan |
Drugi pregled tijekom trudnoće uključuje i ultrazvučni ispit. Specijalac će pažljivo ispitati fetus, njegove udove, unutarnje organe, procijeniti stanje placente i amnionske tekućine. Vrijeme drugog probiranja za trudnoću za ultrazvučni i biokemijski test krvi ne podudara se: ultrazvuk je najsigurniji između 20 i 24 tjedna, a optimalno vrijeme za trostruko testiranje je 16-19 tjedana.
Shvatimo brojke
Nažalost, svi liječnici ne dešifriraju rezultate trostrukog testa budućim majkama. U drugom pregledu za trudnoću sljedeći su pokazatelji:
- AFP u 15-19 tjedana trudnoće - 15-95 U / ml i 20-24 tjedana - 27-125 U / ml.
- HCG na 15-25. Tjednu trudnoće - 10000-35000 mU / ml.
- Slobodni estriol u 17-18 tjedana - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 tjedan - 7,5-28,0 nmol / 1 i 21-22 tjedan - 12,0-41,0 nmol / l.
Ako su indikatori unutar normalnih granica, dijete će vjerojatno biti potpuno zdravo. Ne brinite se ako brojevi u rezultatima testova prijeđu granice norme: trostruko testiranje vrlo je često "pogrešno". Osim toga, postoji niz čimbenika koji ozbiljno utječu na rezultate biokemijskih istraživanja:
- višestruke trudnoće;
- EKO;
- težina trudnice (u punoj ženi, indeksi su povećani, u slučaju slabih, oni su spušteni);
- loše navike (pušenje tijekom trudnoće);
- dijabetes melitus u trudnica;
- netočna definicija gestacijske dobi.
Doživljaj o mogućim patologijama fetusa ne vrijedi. Nijedan liječnik nema pravo na dijagnozu, a kamoli prekinuti trudnoću, na temelju pregleda. Rezultati studija omogućuju samo procjenu rizika od djeteta s kongenitalnim defektima. Žene s visokorizičnim imenuju dodatne testove (detaljan ultrazvuk, amniocenteza, cordocenteza).