Hidronofroda desnog bubrega - kako primijetiti i liječiti bolest na vrijeme?

Funkcioniranje mokraćnog sustava ovisi o ispravnom izlučivanju tekućine. Ako je njegov odsječak poremećen, dolazi do stagnacije, zbog čega se bubrežni zdjelica i čašica protežu. To dovodi do progresivne atrofije tkiva i smrti organa.

Hidronofroza bubrega - što je to?

Kada se urin odgađa u sustavu izlučivanja, njegov se volumen stalno povećava. Velika količina tekućine izaziva istezanje bubrežnih šupljina i popratnih patologija, objašnjavajući što je hidronefrosis:

• povećani tlak u ureteru;
• propadanje glomerularne filtracije;
• poremećaj pyelovenous, pyelolymphatic i pyeloarterial current;
• snižavanje propusnosti tubula;
• atrofija intersticijalnog tkiva, parenhima;
• smrt nefrona.

Što je opasna hydronephrosis?

Progresivna bolest uzrokuje polagano odumiranje strukturalnih jedinica bubrega. Prvo, bolest hidronefroze prati blaga kršenja funkcija organa i ne utječe na sveukupno stanje mokraćnog sustava. Kasnije, postoji djelomična neuspjeh, što se može dogoditi s rijetkim recidivima. Ako ne postoji učinkovit tretman, desna hydronephroza bubrega će proći u tešku fazu uz apsolutni poremećaj ili onesposobljavanje funkcija organa. To je ispunjeno potpunom insuficijencijom i trovanjem proizvodima vitalne aktivnosti.

Hidronfroza bubrega - uzroci

Urolozi nazivaju stečenim i prirođenim čimbenicima predisponiranim za razvoj opisane bolesti. Hidronefroza - uzroci prve skupine:

• brzo rastući tumor, pritisak na uretere;
• posttraumatski ili postoperativno sužavanje tubula s formiranjem ožiljnog tkiva;
• embolizam plovila;
• ozljeda leđne moždine;
• rak desne, lijevo bubrega ili mjehura;
• prisutnost kamena, pijeska;
• endometrioza ;
• cista jajnika;
• upalne bolesti genitourinarnog sustava;
• tuberkuloze;
• metastaza i drugih.

Kongenitalna hidronefroza

Ponekad se odljev urina poremeti u pozadini različitih anomalija u strukturi odliva. Hidronofozu na desnoj i lijevoj strani dijagnosticirati su sljedeće kongenitalne patologije:

• opstrukcija mokraćnih tubula;
• dodatne strukture, septa i ventila u mokraćnom sustavu;
• diverticula;
• anatomske prepreke smještene u mokraćnom mjehuru, uretru, zidnom i ureteralnom lumenu, zdjelici;
• diskinezija i distenzija;
• ureterocele.

Hidronofroza desnog bubrega često proizlazi iz netočne strukture glavne sistemske arterije ili njegovih velikih grana. Anormalno oblikovana krvna žila imaju oblik prstena koji je stisnuo ureter. Ovaj "stezaljka" sprječava normalnu struju i uklanja višak tekućine, dovodi do ekspanzije šalica i lohanok lijevog ili desnog bubrega.

Hidronefroza u trudnoći

Razmatrani problem smatra se tipičnim fenomenom tijekom trudnoće, posebno od drugog tromjesečja. Razvija se hidronfroza bubrega tijekom trudnoće kao posljedica značajnog povećanja veličine maternice. Njegove zidove počinju izbočiti u peritonealni prostor i pritisnuti ureter. Što se maternica proteže, više se tekućina zadržava u bubrezima.

Stupnjevi hidronefroze

Ovisno o težini patologije i ozbiljnosti simptoma, razlikuju se tri faze bolesti:

1. Hidronefroza 1 stupanj (nadoknađeno) karakterizira potpuno očuvanje funkcija desnog bubrega. U zdjelici se nakuplja mala količina mokraće, tako da se zidovi i čašica organa praktički ne protežu.
2. Hidronofroza drugog stupnja (djelomično kompenzirana) prati transformacija tkiva oštećenog bubrega i smanjenje njegovih funkcija za 40-45%. Da bi se sustav izlučivanja funkcionirao normalno, povećava se rad zdravih parnih organa.
3. Hidronofroza od 3 stupnja (terminal) je neuspjeh desnog bubrega. Zbog pretjeranog opterećenja, zdravo tijelo ne može se nositi s izlučivanjem viška urina, a ozbiljna insuficijencija napreduje. U nedostatku terapije, vjerojatno je smrtonosan ishod.

Hidronfroza bubrežnih simptoma

Opisana patologija je iznimno rijetko praćena značajnim kliničkim znakovima. Ozbiljnost i specifičnost simptoma ovisi o stupnju hidronefroze, uzrocima i trajanju njegove progresije, lokalizaciji opstrukcije mokraćnog trakta. U ranom razdoblju, gotovo je nemoguće otkriti bolest, nema znakova poremećaja sustava izlučivanja i desnog bubrega.

Hidronefroza - simptomi teške ozbiljnosti bolesti:

• nelagoda u donjem dijelu leđa;
• kronični umor;
• arterijska hipertenzija;
• smanjena sposobnost rada;
• mučnina;
• bubrežna kolika;
• groznica;
• povraćanje;
• zimice;
• rijetke i manje obilne mokrenje;
• bol u leđima i leđima;
• bubri;
• anemija.

Hidronefroza - dijagnoza

Osumnjičiti na promatranu bolest urolog može na fizičkom pregledu, tijekom palpacije, udaranja, auskultacije. Za potvrdu hidronefroze desnog ili lijevog bubrega potrebni su brojni laboratorijski testovi:

• krv (biokemija, elektroliti);
• urina (općenito, razvijena, bakpos);
• Uzorci iz Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.

Konačno, za utvrđivanje dijagnoze "hidronefroze pravih bubrega" instrumentalne studije pomažu:

• snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju;
• retrogradna ureteropiografija;
• izlučujuća urografija ;
• ultrazvučna dijagnostika;
• Doppler;
• endoluminalna ekografija;
• cystochromoscopy;
• renoangiografiya;
• perkutana antegresna pyelography;
• radioizotopne dinamičke nefroskintigrafije i druge.

Liječenje bubrežne hidronefroze

Terapija prezentirane patologije razvijena je pojedinačno za svakog pacijenta. Načini liječenja hidronefroze odabiru urologa u skladu s prirodom tijeka bolesti, težinom simptoma, uzrokom akumulacije urina. Glavni zadaci terapijskih mjera:

• uklanjanje viška tekućine iz urinarnog sustava;
• sprječavanje istezanja desnog bubrega i atrofije njezinih tkiva;
• normalizacija urina odljeva;
• uklanjanje čimbenika koji izazivaju poremećaje bubrežne aktivnosti.

Hidronefroza - liječenje bez operacije

Konzervativna terapija prakticira se isključivo u ranoj fazi bolesti, kada se aktivnost mokraćnog sustava još uvijek nadoknađuje. Bolest bubrega "hidronefroza" uključuje korištenje simptomatskih lijekova nekoliko skupina:

• protuupalno - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
• anestetici - Ketorolak, Naproxen, Indometacin ;
• antibiotici - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
• hipotenzivni - Metoprolol, Physiotens, Albarel i drugi.

Korištenje farmakoloških sredstava nije učinkovita metoda liječenja desnog bubrega. Lijekovi se često propisuju uoči operacije za stabilizaciju stanja, poboljšanje bolesnikove dobrobiti i sprečavanje infekcije mokraćnog sustava. Bez kirurških postupaka, patologija će napredovati.

Hidronofroza - rad

Izbor radikalnog terapijskog pristupa provodi se tek nakon pažljive dijagnoze. Prvo, važno je saznati zašto je došlo do hidronefroze - liječenje se razvija ovisno o uzrokujućem faktoru. U prisutnosti kamenja ili pijeska u desnoj bubregu, preporučuje se njihovo daljinsko drobljenje (litotripsi). Manipulacija se izvodi ultrazvučnim i radio valovima.

Ako je hydronefroza desnog (lijevog) bubrega uzrokovana tumorom, odlučuje se o resekciji tumora. Osim toga, može se provesti zračenje i kemijska terapija. Često se ne može ukloniti samo tumor i metastaze, tako da kirurg preporučuje djelomičnu ili potpunu izrezbu organa u kojem se nalazi rast, uz istodobnu odvodnju desnog bubrega.

Kod kongenitalnih anomalija u razvoju mokraćnog sustava provodi se plastika. Takve operacije imaju za cilj obnavljanje normalne struje tekućine. U teškim slučajevima, kada hidronefroza dovodi do potpunog odbacivanja desnog bubrega, postoji opasnost od komplikacija u obliku akutne opijanja s proizvodima dezintegracije urina, organ treba odstraniti (nefrektomija).