Plućni edem je teško patološko stanje u kojem se tekućina akumulira u prostorima plućnog tkiva i alveola izvan plućnih krvnih žila, što dovodi do smanjene funkcije pluća. To se događa kada se, umjesto zraka, pluća počinju ispunjavati ozbiljnom tekućinom koja izlazi iz plovila. To može biti zbog pretjeranog pritiska u krvnim žilama, nedostatka proteina u krvi ili nemogućnosti zadržavanja tekućine u plazmi.
Simptomi srčane astme i plućni edem
Važno je ispravnost razlike u simptomima intersticijalnog plućnog edema i alveolarnog plućnog edema, koji se ističu kao dvije faze patološkog procesa.
S intersticijskim plućnim edemom, koji odgovara simptomima srčane astme, tekućina prodire u sva plućna tkiva. To znatno pogoršava uvjete za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida između zraka alveola i krvi, uzrokuje porast plućne, vaskularne i bronhijalne rezistencije. Napad srčane astme (intersticijski plućni edem) javlja se najčešće noću ili pred danom. Pacijent se budi od osjećaja nepostojanja zraka, prisilnog sjedenja, uzbuđenosti, osjeća strah. Pojavi kratkoća daha, paroksizmalni kašalj, cijanoza usana i noktiju, hlađenje udova, povećani krvni tlak, tahikardija. Trajanje takvog napada je od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Sljedeći razvoj procesa, povezan s infiltriranjem tekućine u šupljinu alveola, dovodi do alveolarnog edema pluća. Tekućina počinje uništiti zaštitnu tvar, koja je unutarnja obloga alveola, tako da se alveoli drže zajedno, potopljeni su s edematousnom tekućinom. U ovoj fazi nastaje stabilna pjenasta proteina koja počinje blokirati lumen bronha, što dovodi do smanjenja sadržaja kisika u krvi i hipoksije. Alveolarni edem pluća je karakteriziran oštrom dišnom insuficijencijom, teškom dispneja s različitim rales, cijanozom, vlagom kože. Na usnama se pojavljuje pjena s ružičastom bojom zbog prisutnosti elemenata krvi. Često je svijest pacijenata zbunjena, dolazi do koma.
Obrasci plućnog edema
Ovisno o uzroku i podrijetlu, izoliran je kardiogeni i ne-kardiogeni plućni edem.
Cardiogeni plućni edem pojavljuje se u bolesti srca i, u pravilu, je akutan. To može biti manifestacija lijevog ventrikularnog zatajenja srca u miokardijalnom infarktu, kardiomiopatiji, mitralnoj insuficijenciji, aortalnoj bolesti srca, kao i mitralnoj stenozi i drugim bolestima. U tom slučaju povećani hidrostatski tlak u plućnim kapilarnama proizlazi iz povećanja tlaka u plućnom venu, što uzrokuje edem.
Ne-kardiogeni plućni edem uzrokuje povećana permeabilnost vaskularnih pluća, što dovodi do prodiranja tekućine u plućni prostor. Može se povezati s drugim kliničkim uvjetima:
Postoje i otrovni plućni edem uzrokovan djelovanjem toksičnih tvari na plućnom tkivu. Najčešće je ovo stanje uzrokovano trovanjem dušikovim oksidima. Tijekom procesa se odlikuju nekoliko faza: refleks, stupanj skrivenih fenomena, klinički i reverzni razvoj. U početnoj fazi, pod djelovanjem tvari, postoji refleksna reakcija: iritacija sluznice, kašlja i boli u očima. Nadalje, simptomi nestaju, pojavljuje se latentna faza, koja traje od dva sata do jednog dana. Zatim postoje znakovi kao što su pojačano disanje, mokro kašalj s wheezing, cijanoza, tahikardija. U blagim slučajevima i pravodobnim liječenjem trećeg dana nakon trovanja, stanje se normalizira.