Bilirubin je žuto-smeđi žučni pigment koji nastaje destrukcijom hemoglobina i drugih krvnih proteina i nalazi se u plazmi. Norma bilirubina u krvi odrasle osobe i novorođenčeta varira. U odraslih i djece starije od 1 mjeseca, njegov sadržaj varira između 8.5 i 20.5 μmol / l. U novorođenčadi, razina bilirubina može se povećati na 205 μmol / l ili više.
Takve visoke stope bilirubina u novorođenčadi su razumljive. Dok je dijete u utrobi, on ne diše svoje. Kisik ulazi u tkivo uz pomoć eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin (fetalni hemoglobin). Nakon poroda, ovaj hemoglobin je uništen jer više nije potreban. Kao rezultat toga, novi bilirubin može se promatrati u novorođenčadi. To je neizravni (slobodni) bilirubin, koji je netopiv, ne može se izlučiti bubrega i kružit će u djetetovoj krvi sve dok njegovi enzimski sustavi ne posustanu. Nakon nekog vremena, kada ti sustavi u novorođenčadi mogu aktivno raditi, indirektni bilirubin će se pretvoriti u izravnu i uklonjenu iz tijela.
Žutica novorođenčadi
Povišeni bilirubin iznad norme uzrokuje pojavu žutice kod novorođenčadi, što može biti:
- fiziološki;
- patološki.
Fiziološka žutica
To se događa u oko 70% svih beba, pojavljuje se 3-4 dana i na kraju nestaje bez traga bez štete tijelu. Razina povećanja bilirubina u krvi novorođenčeta ovisi o stupnju zrelosti fetusa, kao io tome kako trudnoća s majkom: da li postoje bilo kakve bolesti ili drugi problemi. Često pojava žutice izaziva intrauterini fetalni hipoksija, asfiksija, šećerna bolest dijabetesa.
Patološkog icterusa
Značajan porast bilirubina u krvi u novorođenčadi razvija patološku žuticu, čiji uzroci mogu biti:
- inkompatibilnost majke i djeteta s grupama krvi ili Rh faktorom;
- genetski određeno uništenje eritrocita;
- zarazne jetrene lezije;
- mehanička žutica;
- intestinalna opstrukcija;
- Gilbertov sindrom (ustavna disfunkcija jetre);
- hormonalnih poremećaja, itd.
Kao što vidimo, postoji mnogo razloga, a samo ih stručnjak može razumjeti.
Važna metoda dijagnoze je proučavanje analize krvi u novorođenčadi za bilirubin i njegove frakcije. Na temelju ovog i drugih testova i pregleda, liječnik će dijagnosticirati i propisati potrebne tretmane.
Opasnost od vrlo visokog nivoa bilirubina u novorođenčadi jest da se krvni albumin ne može potpuno blokirati i ulazi u živčani sustav, izlažući ga otrovnim učincima. To je opasno za mozak i vitalne živčane centre. Ovo stanje se naziva "bilirubin (nuklearna) encefalopatija" i manifestira se u prvih 24 sata nakon poroda u obliku sljedećih simptoma:
- ozbiljna pospanost;
- spuštanje refleksa za usisavanje;
- konvulzije i anksioznost motora;
- snižavanje krvnog tlaka;
- povećanje jetre i slezene.
Do dobi od šest mjeseci, dijete može doživjeti gubitak sluha, mentalnu retardaciju, paralizu. Stoga, visoka razina bilirubina u novorođenčadi uvijek zahtijeva ozbiljno liječenje, au budućnosti, opservaciju u ambulanti od neurologa.
Kako smanjiti bilirubin u novorođenčadi?
S fiziološkom žuticom najučinkovitiji način smanjenja visokog bilirubina je svjetlosna terapija (fototerapija). Pod utjecajem neizravnog svjetla, bilirubin se pretvara u netoksični "lumirubin" i izlučuje se unutar 12 sati s izmetom i urinom. No, fototerapija može dati nuspojave: piling kože, labave stolice, koje prolaze nakon prestanka liječenja. Dobra prevencija i liječenje fiziološke žutice je rana primjena na dojku i često hranjenje. Kolostrum potiče izlučivanje meconija (izvorni izmet) zajedno s bilirubinom.
U patološkoj žutici, uz fototerapiju i čestu hranidbu s majčinim mlijekom, potrebno je liječenje uzimajući u obzir uzrok bolesti. Ovo liječenje provodi se u dječjoj bolnici od neonatologa.
Nemojte zaboraviti, visok bilirubin u novorođenčadi uvijek je predmet bliske pažnje i dinamičkog promatranja.