CTG ili kardiotokografija je metoda istraživanja u porodici, koja je sinkronizirana snimka fetalnog otkucaja srca i kontrakcija maternice u 10-15 minuta. Objektivni pokazatelj statusa fetusa u CTG je promjena brzine otkucaja srca u vrijeme kontrakcija. Sada se koristi uglavnom neizravna (vanjska) kardiotokografija: dva senzora se postavljaju izravno na trbuh trudne žene - jedan na području generirajuće maternice (najčešće zona pored desnog jajnika), drugi - na području najboljeg fetalnog sušenja ognjišta (ovisi o vrsti, položaju i priroda prisutnog fetusa).
Kod ocjenjivanja CTG-a uzeti su u obzir sljedeći pokazatelji:
- osnovni ritam fetalnih otkucaja srca;
- Varijabilnost fetalnog srčanog ritma;
- Ubrzanja - povezana s kontrakcijama maternice ili pokretima fetusa povećavaju brzinu otkucaja srca za 15 ili više otkucaja u minuti, trajanje ne kraće od 15 sekundi;
- usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca tijekom kretanja ili borbe.
Kardiotokografija fetusa - transkripta
Kako bi se olakšalo interpretiranje rezultata i smanjila uloga ljudskog faktora u ovoj studiji, u primaljskoj praksi korištena je Fischerova ocjena za dešifriranje fetusa. Ova metodologija uključuje balističku procjenu svakog od pokazatelja prema takvim kriterijima:
- 0 bodova - označeni znakovi patnje fetusa;
- 1 bod - početni znakovi kršenja;
- 2 boda - normalna izvedba.
O svakom parametru u redu
Bazalni ritam fetalnih otkucaja srca zabilježen je između borbi i prikazuje status fetusa u mirovanju. Normalni raspon ovog indikatora je 110-170 otkucaja / min, što odgovara procjeni 2 boda. Granica s normalnim rasponom, ali već ukazuje na manje povrede - 100-109 bpm, odnosno 171-180 bpm, i 1 bod, respektivno. A prijeteći uvjet za fetus je osnovni ritam manji od 100 otkucaja / min. ili više od 180 otkucaja / min.
Varijabilnost brzine otkucaja fetusa procjenjuje se bilježenjem amplitude i učestalosti oscilacija, s procjenom njihove amplitude i učestalosti (tj. Razlike u brzini otkucaja srca s pokretima ili borbama u odnosu na osnovni ritam i učestalost tih promjena). Normalno za fetus su oscilacije s amplitudom od 10-25 otkucaja u minuti, i učestalost od više od šest epizoda po minuti, što odgovara 2 boda prema Fischeru. Prihvatljivo, ali alarmantne su vrijednosti amplituda oscilacije od 5 do 9 bpm, ili više od 25 bpm, na frekvenciji od 3 do 6 epizoda po 1 minutu, što se procjenjuje na 1 bod.
Pokazivači ugroženosti su promjene u amplitudu manjoj od 5 bpm, uz učestalost takvih promjena manje od 3 epizoda po minuti, što se procjenjuje na 0 bodova i ukazuje na nevolju fetusa.
S obzirom na učestalost pojavljivanja ubrzanja , mjereno tijekom razdoblja od najmanje 30 minuta, norma za fetus je pojava više od 5 ubrzanja u određenom vremenskom intervalu, što se procjenjuje na 2 boda. Pojava periodičnih ubrzanja, u učestalosti od 1 do 4 u 30 minuta, smatra se prihvatljivom, ali prognostički nepovoljna i procjenjuje se na 1 bod. Odsutnost ubrzanja u ovom trenutku ukazuje na ozbiljnu povredu fetusa.
Što se tiče suprotnog fenomena - usporavanje - norma je njihova registracija u prvih 5-10 minuta snimanja ili ukupno odsutnosti - normi i 2 boda. Prisutnost značajne varijabilnosti u pojavi usporavanja ili njihova pojavljivanja nakon 15-20 minuta CTG snimanja znači pogoršanje fetusa i procjenjuje se na 1 bodu. Ponovljeno tijekom cijelog razdoblja snimanja CTG desereracije ili njihove značajne raznolikosti - pokazatelj fetalnog poremećaja i ukazuje na potrebu medicinske intervencije tijekom porođaja.
Kada zbrojimo rezultate za svaki pokazatelj, dobivamo ukupne točke CTG fetusa - najviše 10, minimalno 0-2 bodova. Pokazatelji znače:
- kada se ocjenjuje CTG fetusa, 10-8 bodova se smatra varijantom norme i povoljnom prognozom za ishod rada;
- CTG fetusa od 7 boda ili manje ukazuje na lako pogoršanje fetusa, što zahtijeva daljnje praćenje liječnika novorođenčadi i tijekom poroda i u postpartum periodu;
- CTG fetusa je manji od 4 boda - ukazuje na stanje fetusa i znak je za neposrednu dostavu od strane carske sekcije ili aktivne taktike opstetrije s stimuliranjem rada.