Izbjegavanje potomstva je posljednja faza fiziološkog rođenja. O tome kako brzo i "kvalitativno" dolazi do rođenja posteljice i membrane, ovisi o zdravlju žene i potrebi čišćenja nakon porođaja .
Obično se potonji odvoji i rodi samostalno u roku od 30 minuta nakon pojave djeteta. Ponekad se postupak odgađa do 1-2 sata. U tom slučaju, opstetričar određuje znakove odvajanja odraslog poroda.
Najvažniji znakovi odvajanja su:
- Znak Schroeder. Nakon rođenja djeteta, uterus postaje okrugli i nalazi se u središtu trbuha, a dno je na razini pupka. Nakon razdvajanja, maternica se proteže i ugovori, dno je definirano iznad pupka, često odstupa od desne strane.
- Znak Dovzhenko. Ako se placenta odvojila, duboko udahnuta, pupčana vrpca nije izvučena u vaginu.
- Znak Alfelda. Odvajanje, placenta spušta se u donji dio maternice ili u vaginu. U ovom slučaju, stezaljka koja se primjenjuje na pupak spušta za 10-12 cm.
- Simptom Kleina. Žena muči. Placenta se odvojila od stjenke maternice, ako nakon završetka napora izbočeni kraj kabela nije uvučen u vaginu.
- Znak Kyustner-Chukalov. Rebra dlana se pritisne na maternicu iznad pubisa, ako se izbočeni kraj pupčane vrpce ne ukloni u rodni kanal, placenta se odvoji.
- Znak Mikulich-Radetsky. Odvajanje od stjenke maternice potonje se spušta u rođendanski kanal, u ovom trenutku postoji potreba za pritiskom.
- Znak Hohenbichlera. Ako placenta nije odvojena, s kontrakcijama maternice, pupčani vrpci koji izlaze iz vagine mogu rotirati oko svoje osi, budući da je pupčana vena puna krvi.
Odjeljivanje posteljice dijagnosticira 2-3 znaka. Najpouzdaniji su znakovi Alfelda, Schroedera i Kyustner-Chukalova. Ako je potonja odvojena, majka se nudi za rad. U pravilu, to je dovoljno za rođenje placente i membrana.
Kad kašnjenje bude odgođeno, nema znakova odvajanja, s vanjskim i unutarnjim krvarenjem, dolazi do ručnog odjeljivanja nastalog rađanja.