Ruptura grlića maternice odnosi se na ginekološke komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. U slučaju njegove odsutnosti, moguć je fatalni ishod. Razmotrimo više kršenje, prepoznajemo njezine uzroke, izazivajući čimbenike, metode liječenja.
Razvrstavanje rupture vrata maternice
Za početak, treba napomenuti da se jaz može dogoditi samostalno, iz raznih razloga. No češće se to događa s raznim kirurškim intervencijama na reproduktivnom sustavu i za vrijeme isporuke. Može se izazvati spontana ruptura:
- Slabo stezanje cerviksa u radu (javlja se u primipari nakon 30 godina ).
- Prekomjerno istezanje tijekom rada je ekstenzorski položaj fetusa, brzu isporuku, veliko voće.
- Produljena kompresija maternice zbog uske zdjelice - dolazi do nasilne rupture kao rezultat vaginalne dostave koja pomaže ubrzavanju pojave bebe:
- primjenom pinceta;
- vakuumska ekstrakcija .
Uz klasifikaciju prema vrsti razvoja (nasilni prekid i spontani), postoji i podjela prema težini patologije. Dakle, prihvaćeno je dodjeljivanje 3 stupnja rupture vrata maternice. Svaka ima svoju kliničku sliku. U tom je slučaju simptomatologija poremećaja slična. Zbog toga liječnik može točno odrediti stupanj, nakon pregleda genitalnog organa.
Ruptura cerviksa od 1 stupnja
Ruptura maternice prvog stupnja tijekom porođaja često se javlja zbog neusklađenosti s uputama liječnika. Često se to događa ako žena ne gura u borbu. Istodobno se povećava unutarnji pritisak zbog djetetovog napretka u porodnom kanalu. Taj je stupanj postavljen ako razmak ne prelazi 1 cm i češće se nalazi na jednoj strani.
Klinička slika kod malih ruptura može se izraziti slabo. Često liječnici govore o asimptomatskom putu ove vrste patologije. Pogotovo ako razmak ne prelazi 10 mm. Glavni znak u ovom slučaju je krvarenje iz vagine. S vremenom, njegov se volumen može povećati. Žena doživljava bolne senzacije na dnu trbuha ili trbuha, skvatkobrznogo karakter.
Ruptura vrata maternice 2. stupnja
Ruptura maternice drugog stupnja tijekom poroda razvija se kad fetus ne odgovara volumenu zdjelice. To je moguće ako su antropometrijski parametri djeteta pogrešno utvrđeni tijekom ultrazvuka. Zbog toga liječnici pogrešno odabiru taktiku isporuke, što dovodi do puknuća. U tom stupnju, razmak ne prelazi 2 cm, u tom slučaju lokaliziran je samo u području maternice, bez utjecaja na vaginalni dio.
Ruptura vrata maternice 3 stupnja
Obstetrijsko ruptiranje cerviksa trećeg stupnja karakterizira uključivanje vagine u patološki proces. U tom slučaju, jaz se u potpunosti spaja s njim, nema jasne granice. Ovu vrstu povrede karakterizira jak, obilni iscjedak iz genitalnog trakta, često s velikim ugrušcima. Ostali simptomi uključuju:
- obilni hladni znoj;
- bljedilo integumenta i sluznica;
- snižavanje krvnog tlaka;
- povećanje broja otkucaja srca.
Uzroci rupture vrata maternice
U većini slučajeva, ruptura vrata maternice tijekom rada bila je potaknuta kršenjem tehnike obavljanja manipulacija otpuštanja ritma. Međutim, to se može dogoditi zbog okolnosti povezanih sa stanjem organa. Među glavnim uzrocima patološkog stanja liječnika su:
- smanjenje elastičnosti cervikalnih mišićnih struktura - karakteristično za vrijeme porođaja nakon 30 godina;
- prisutnost ožiljaka , upalni procesi, koji se reflektiraju na vratu;
- anomalije rada - nepotpuna cervikalna dilatacija, neusklađenost fetalne veličine zdjelice;
- Brzo rođenje - faza egzila traje samo nekoliko minuta;
- velika veličina glave u fetusu, tjelesna težina veća od 4 kg.
Raskinu cervike tijekom porođaja
Kod isporuke patologija slične vrste nije često učvršćena. To izaziva prekomjerno istezanje rubova ždrijela maternice, povećanje promjera njezina vanjskog otvora. Kao rezultat toga, opterećenje na vratu se povećava, a njezin integritet je povrijeđen. Brzo uklanjanje patologije eliminira negativne posljedice. Često, s velikim jazom, donose se odluke o provođenju izvanrednog carskog dijela.
Postpartum ruptura cerviksa podvrgava se šavovima u sobi za dostavu. Brtvljenje se vrši pomoću posebnih, biorazgradivih niti. Prerana pomoć je ispunjena razvojem krvarenja maternice, što može dovesti do kobnog ishoda majke u porodu. Kako bi se smanjilo vrijeme skrbi, anestezija se ne koristi.
Raskid cerviksa tijekom seksa
Ruptura maternice tijekom seksa je moguća, ali u praksi to se rijetko događa. To se događa kada je nasilan, strastveni odnos, s dubokim prodorom. Traumatizacija vrata dovodi do razvoja krvarenja. U isto vrijeme, žena osjeća oštro pogoršanje zdravlja, slabosti, vrtoglavice, glavobolje. Glavni simptomi ove patologije su:
- Cramping boli u donjem trbuhu, u ingvinalnim nabora;
- pojava krvi iz vagine (ponekad u beznačajnoj količini);
- bolne senzacije u lumbalnom području.
Simptomi rupture vrata maternice
Ruptura maternice drugog stupnja i male veličine ne može se klinički očitovati. U tom slučaju pacijent bilježi određeno pogoršanje općeg blagostanja. Krv iz genitalnog trakta praktički se ne izlučuje, u nekim slučajevima žene mogu označiti krvarenje. Često ih povezuju s promjenom hormonskog podrijetla i ne pridaju im važnost. Međutim, kako situacija napreduje, situacija se pogoršava.
Ako je razlika u veličini veća od 1 cm, postoji krvarenje maternice koja uzrokuje liječnika. U ovoj raspodjeli imaju krvne ugruške, koje ukazuju na njegovu djelomičnu akumulaciju u vaginalnoj šupljini. Pod utjecajem tjelesne temperature, krv koagulira i djelomično izlazi van u obliku krvnih ugrušaka. Pored izlučivanja, ovi pacijenti bilježe:
- nerazumljiva slabost;
- pogoršanje općeg blagostanja;
- pretjerano znojenje.
Kako bi dijagnosticirala rupturu cerviksa, ginekolog provodi ispit u stolici. Istodobno se bilježe promjene veličine i strukture maternice. Orgulje ima otekline, koje djelomično mogu proći u vaginu. Kada se puknuće pojavljuju tijekom poroda, pojavljuju se konvulzivne borbe - neproduktivne, kratkotrajne kontrakcije maternice. U urinu, krv može biti prisutna, a sam pacijent žali na tešku spaljivanje i bol u donjem dijelu trbuha. Kao rezultat toga nastaje šok udarca:
- mučnina;
- povraćanje;
- povećano znojenje;
- bljedilo kože;
- snižavanje krvnog tlaka;
- brz puls.
Ruptura vrata maternice - posljedice
Važno je napomenuti da nije uvijek moguće dijagnosticirati cervikalni rupturu u vremenu. Razlog tome je odsutnost krvarenja ili niska obilje. U nekim slučajevima, liječnik ne može prepoznati rupturu vrata maternice tijekom poroda, a posljedice mogu biti sljedeće:
- hemoragični šok zbog krvarenja u kasnom postpartum periodu;
- formiranje postpartumnih ulkusa, što daje poticaj razvoju patologije vrata;
- stvaranje ožiljaka;
- ektropion - preokret cerviksa;
- razvoj upadne infekcije - endometritis, adnexitis;
- ICN je pravi-cervikalna insuficijencija, zbog neuspjeha mišićnih struktura cerviksa.
Liječenje rupture vrata maternice
Liječenje ove vrste kršenja moguće je samo kirurški. Šivanje rupture vrata maternice provodi se u svim slučajevima patologije. Izuzetak mogu biti površinske pukotine u kojima nema gubitka krvi. U teškim slučajevima obavlja se trbušni rez. Koristi se za uklanjanje hematoma, koji nastaje pri prijelazu rupture na parametar (masno tkivo).
Trudnoća nakon rupture vrata maternice
Često prisutnost rupture vrata maternice u anamnezi postaje zapreka razvoju kasnije trudnoće. To je zbog procesa ljepila u maloj zdjelici koja sprječava normalnu ovulaciju i gnojidbu. Međutim, čak i početak trudnoće nakon rupture vrata nije uvijek moguće izvaditi. Nesposobnost mišića maternice može uzrokovati prerano otvaranje, što uzrokuje rad prije datuma dospijeća. Zbog toga čak i mali razmak na cervici tijekom trudnoće podliježe kontroli i promatranju.
Često se kršenje može spriječiti. Stoga prevencija cervikalnih ruptura uključuje:
- pravovremeni prolaz ultrazvuka;
- provedba medicinskih preporuka;
- isporuka ispitivanja i prolazak istraživanja.
Drugi rođendan nakon raskida vrata maternice
Da ne bi izazvali rupturu maternice uz burag tijekom prirodnog porođaja, druga i naknadna isporuka liječnika provodi carski rez. Operativna intervencija planirana je unaprijed. Optimalno vrijeme za to je 37-38 tjedana trudnoće. Fetalni ekstrakcija se provodi kroz rez, koji se izvodi na dnu trbuha. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.