Tuberkuloza je zarazna bolest koja je teško liječiti. Bolest je lakše spriječiti, stoga preventivne mjere i pravovremena dijagnostika su važni sastojci u borbi s bacilom tuberkuloze. Što je Diaskintest i koja uloga igra u modernoj dijagnostici - ovo je predmet ovog članka.
Metode za dijagnozu tuberkuloze
Mycobacterium tuberculosis ili štapić Koch je vrlo drevna bakterija, u stara vremena bolest uzrokovanu ovom bakterijom zvala se "potrošnja" iz riječi "izmoriti". Bolest nije poštedila nikoga: ni siromašne ni bogate. Poznato je da su u proučavanju egipatskih piramida pronađeni tragovi teške bolesti u 6 od 10 mumija faraona. Kochova štapić je vrlo stabilan u vanjskom okruženju. Samo bolest, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku kad kašlja, sneezing, razgovor s pacijentom s otvorenim oblikom.
U modernom svijetu, mycobacterium također nemilosrdno uništava ljude, a svake godine statistika bolesti se povećava. Važan aspekt ranog otkrivanja, koji pomaže učinkovitije liječenje, je dijagnoza tuberkuloze. Do sada su dijagnostičke metode kako slijedi:
- Vizualni pregled, prepoznavanje pritužbi.
- Radiografija ( fluorografija ) - izvedena u 2 kutova. Metoda vam omogućuje da vidite jesu li o plućima pogođeni ili ne.
- Računalna tomografija - moderna metoda točno pokazuje lokalizaciju tuberkuloznog procesa u plućima.
- Bakterijska kultura sputuma je vrlo informativna metoda, ali traje dosta vremena, aktivni rast bakterija počinje 20. - 60. dana. Sjetva pomaže u određivanju osjetljivosti bakterija na antibakterijske i anti-tuberkulozne lijekove, što je vrlo važno za proces liječenja.
- Studije krvi i urina su malo informativne i koriste se u kombinaciji s drugim metodama.
- Kumulativni testovi mogu otkriti osjetljivost (osjetljivost) tijela na mikobakterijum tuberkulozu, uključuju:
- Tuberkulinski test - poznat kao Mantouxova reakcija ;
- ocjenjivan test Pirke (praktički nije korišten zbog niske informativnosti);
- test za tuberkulozu Diaskintest.
Mantoux ili Diaspintest?
Kako bi se spriječilo razvoj bolesti u djece, svake godine, općenito obrazovne ustanove, zdravstveni radnici dijagnosticiraju uvođenjem potkožnog tuberkulina, što je tuberkuloprotein - specifični filtrat dobiven od mikobakterija goveđeg i ljudske tuberkuloze. Test tuberkuloze - Mantouxova reakcija, nastavlja se prema tipu alergijske reakcije, uzrokujući upalu i formiranje papula na mjestu primjene.
Diaskintest je nova riječ u dijagnozi tuberkuloze. Koji lijek bih trebao? Postoje li razlike i koje su prednosti ove ili one metode dijagnoze? Da bismo to shvatili, moramo razmotriti značajke obje metode:
- Tuberkulin je prirodni pripravak koji uzrokuje specifičnu alergijsku reakciju. Mantoux test se procjenjuje nakon 72 sata. Nedostaci metode su česte lažno pozitivne reakcije, koje ne moraju nužno ukazivati na prisutnost mikobakterija u tijelu. Visoka toksičnost lijeka također je nedostatak.
- Što je Diaskintest za razliku od tuberkulina? Ovo je sintetički lijek. Metoda primjene je ista kao i kod tuberkulina, uzorak se također procjenjuje nakon 72 sata. Alergijska reakcija događa se samo u slučaju aktivnosti samo mikobakterijskih tuberkuloza u tijelu u slučaju bolesti ili primarne infekcije, koja ne mora nužno proći u bolesti. Za ostale mikobakterije koji ne uzrokuju tuberkulozu, neće biti reakcija u obliku edema i papula, za razliku od tuberkulina.
Diaskintest - sastav pripravka
Prilikom odabira metode za dijagnosticiranje tuberkuloze novom metodom, roditelji imaju redovita pitanja: što je lijek Diaskintest, kakav je njezin sastav, može li se provesti za malo dijete za dijagnozu? Ako se pobliže bavimo Diaskintestom, preparat pripravka pri brzini od 0,1 ml je kako slijedi:
- rekombinantni protein CFP 10-ESAT6 - 0,2 ug - glavna aktivna tvar;
- monosupstituiran kalijev fosfat;
- natrijev dihidrogen fosfat;
- natrijev klorid;
- fenol;
- polisorbat 80;
- voda za ubrizgavanje.
Kako se dijakintest?
Test Diaskintesta za tuberkulozu za dijagnozu propisuje liječnik s dobi od jedne godine. Postupak bi trebao biti posebno osposobljena medicinska sestra ili bolničarka koja ima pristup ovom testu. Upotrijebljene tuberkulinske štrcaljke s tankim kratkim iglama s kosim rezom. Važno! Prije unošenja lijeka potrebno je provjeriti datum izdavanja i datum isteka.
Tehnika postupka. Pacijent sjedne, zatim se površina podlaktice obradi aseptičnom otopinom (70% etilnog alkohola), zatim se gornji sloj kože izvlači i paralelno s površinom, sestra injektira 0,1 ml lijeka. Vizualno se na koži oblikuje papula bjelkaste boje (7-10 mm). Nakon dijakintest, stanje pacijenta je promatrano 10 minuta, kako bi se izbjegle komplikacije.
Je li moguće vlažiti Diaskintest?
Test Diaskintest koji je zamijenio Mantoux je napredniji, ali pravila su ista. Mjesto cijepljenja treba držati suhom 72 sata, kontakt s vodom može izazvati infekciju i pojačati alergijsku reakciju. Ako je cjepivo još uvijek vlažno, to treba obavijestiti liječnika. Ako se nakon dodira s vodom pojavi teška hiperemija, liječnik propisuje ponovnu dijagnozu kako bi se dobio pouzdani rezultat.
Diaskintest - procjena rezultata
Što je Diaskintest u smislu pozitivne ili negativne procjene rezultata, koji pokazatelji se uzimaju u obzir u dijagnozi? Rezultat testa se procjenjuje nakon 3 dana (72 sata). Liječnik ili medicinska sestra koriste prozirni vladar za mjerenje poprečne dimenzije hiperemije i infiltracije, ako ih ima. Hiperemija se smatra samo ako nema infiltrata. Kada se provodi dijaskintest, rezultat se procjenjuje na temelju kriterija koje propisuje Ministarstvo zdravstva i upisuje se u tablicu liječničkog pregleda.
Diaskintest je norma
Diaskintest - norma u djece ili pokazatelj dobrobiti i odsutnosti tuberkuloznog mikobakterija u tijelu je nepostojanje reakcije nakon dijagnoze. Ako je nakon 72 sata reakcija negativna, tada u tijelu nema aktivnog procesa bolesti ili infekcije tuberkuloznim bacilom, pa se dodatnom dijagnozom liječnika ne dodjeljuje, dijete može pohađati opće obrazovne ustanove.
Negativni dijaskintest
Test za tuberkulozu pomoću Diaskintesta vrlo je informativan, a točnost je 90%. Negativnim testom, na mjestu ubrizgavanja nema infiltracije i hiperemija, ali u nekim slučajevima može se opaziti učinak limunske kore, kao reakcija na knock-off veličine ne više od 2 mm. Sumnjiva reakcija (pogrešni pozitivni rezultat) - hiperemija se ne smatra normalnim, liječniku se dodjeljuje dodatna dijagnostika ili ponovljeno uvođenje Diaskintesta nakon nekog vremena.
Pozitivni dijagnostici
Prisutnost bacila tuberkula u tijelu pokazuje promjenu kože na mjestu ubrizgavanja: postoji teška hiperemija i infiltracija. Pozitivan dijakritis kod djeteta procjenjuje se prema sljedećim parametrima:
- pozitivna reakcija - infiltrirati (papule) bilo koje veličine;
- slaba pozitivna reakcija - papula do 5 mm;
- umjereni pozitivni papules do 9 mm;
- izraženo - 10 - 14 mm;
- hiperergijska - od 15 mm.
Nuspojave dijakotela
Ljudsko tijelo je individualno, stoga reći da neće biti nikakvih nuspojava - to je nemoguće. Lijek Diaskintest je niskotoksisan i rijetko uzrokuje nuspojave na tijelu, ali oni su:
- subfebrilna temperatura u večernjim satima;
- alergijske reakcije (oticanje sluznice nazofaringealne sluznice, dispneja, crvenilo sclera u oku, svrbež na mjestu ubrizgavanja, rijetko tijekom cijelog tijela);
- umjereni intenzitet glavobolje;
- kod odraslih može doći do promjena tlaka;
- Hiperergijska reakcija je prekomjerno senzibilizirana reakcija na Diaskintest, javlja se s individualnom preosjetljivosti na komponente lijeka. Fiziološki se očituje u formiranju infiltrata viši od 15 mm, koža je upaljena, nastaju čirevi, limfni čvorovi vrata, pazuha postaju upaljene. Hiperergijska reakcija može biti pokazatelj aktivnosti tuberkuloznog procesa u tijelu, pa je potrebna diferencijalna dijagnostika.
Diaskintest - kontraindikacije
Svaki lijek ima kontraindikacije i Diaskintest nije iznimka. Dijagnoza lijeka je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- tijekom karantene u općim obrazovnim ustanovama;
- nakon prenesenih bolesti unutar 3 mjeseca;
- oslabljeni imunitet;
- zaraznih i virusnih bolesti;
- epilepsija u anamnezisu;
- s povećanom osjetljivošću na lijek Diaskintest dijete ili odraslu osobu nije postavljen;
- bolesti kože u fazi egzacerbacije (psorijaza, atopijski dermatitis ).
Diascintest za odrasle
Testovi za tuberkulozu Diaskintest odrasli su propisani nakon upitnih rezultata fluorografije, slabe analize i specifičnih simptoma (kašalj, upala limfnih čvorova) kao dodatni element dijagnoze. Na rezultatima, veličina papule ne igra presudnu ulogu, ako postoji, već pokazuje da je došlo do kontakta s mikobakterijem tuberkuloze, a organizam je ili u aktivnoj fazi bolesti ili nedavno inficiran.