Kardiogeni šok je hitan slučaj

Kardiogeni šok je akutni neuspjeh ventrikula s oštrim smanjenjem kontraktilne funkcije srca i kao posljedica smanjenja krvnog tlaka i nedovoljnog opskrbe krvlju organa. Najčešće se kardiogeni šok razvija kao komplikacija infarkta miokarda i u većini slučajeva dovodi do smrti.

Uzroci kardiogenskog šoka

Među izazivajućim čimbenicima razlikuju se:

• opsežan infarkt miokarda , u kojem je pogođeno više od 40% miokarda i srce ne može normalno ugovoriti i pumpa krv;
• upala srčanog mišića (akutni miokarditis);
• rupture interventricularnog septuma koji odvaja desnu klijetku srca s lijeve strane;
• akutna stenoza (stezanje) srčanih ventila;
• akutni neuspjeh srčanih ventila;
• masivan tromboembolizam plućne arterije.

Vrste kardiogenskog šoka

U medicini je uobičajeno razlikovati tri oblika kardiogenih šoka: refleks, pravi kardiogeni šok i aritmično:

1. Refleks. To je najlakši oblik koji, u pravilu, nije uzrokovan opsežnim oštećenjem miokarda, već smanjenjem krvnog tlaka uslijed jakog sindroma boli. S pravodobnim ublažavanjem boli, daljnja prognoza je relativno povoljna.
2. Pravi kardiogeni šok. To se događa s opsežnim srčanim udarima. U slučaju da je 40% ili više srca nekrotično, smrtnost je blizu 100%.
3. Aritmijski šok. Razvija se zbog oštrog ventrikularnog tahikardije ili akutne bradijarne aritmije. Poremećaji opskrbe krvlju povezani su s promjenom učestalosti srčanih kontrakcija i nakon normalizacije ritma, obično se odbijaju simptomi šoka.

Klinički simptomi i dijagnoza kardiogenog šoka

Među njima su:

• oštar pad krvnog tlaka (manje od 90 mm Hg) i pulsni (manje od 20 mm Hg) tlaka;
• tahikardija;
• Blijedo (često s cyanotic elementima) i vlažne kože;
• hladne ekstremitete;
• snižene vene zbog smanjenja tlaka;
• gubitak svijesti;
• kršenje mokrenja (pri arterijskom tlaku ispod 50 mm Hg, bubrezi prestaju raditi).

Ako pacijent ima simptome kardiogenskog šoka, liječnici procjenjuju ozbiljnost tih simptoma, mjere arterijski i pulsni tlak, broj otkucaja srca i procjenjuju srčani indeks. Sljedeći postupci također se koriste za utvrđivanje točnog uzroka i pogođenog područja:

1. Elektrokardiogram - za određivanje pozornice i mjesta infarkta, njegove dubine i prostranosti.
2. Ultrazvuk srca - pomaže u procjeni razmjera oštećenja, kako bi se odredila količina krvi koju srce izbacuje u aortu, kako bi se utvrdilo koji je srčani odjel pretrpio.
3. Angiografija je rendgenska kontrastna metoda ispitivanja žila, u kojoj se kontrastni agens injektira u femoralnu arteriju. Ovaj pregled provodi se ako su moguće kirurške metode liječenja.

Liječenje kardiogenskog šoka

Liječenje ove bolesti izvodi se isključivo u jedinici intenzivne njege bolnice. Hitne mjere za kardiogeni šok usmjerene su na povećanje krvnog tlaka i normalizaciju opskrbe krvi vitalnih organa.

Opće mjere:

1. Anestezija. To je osobito važno u refleksnom obliku šoka.
2. Kisik terapija. Upotreba maske za kisik kako bi se spriječilo gladovanje kisikom mozga.
3. Trombolitička terapija. Intravenska primjena lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
4. Potporna terapija. Intravenska primjena lijekova s ​​kalijem i magnezijem za poboljšanje prehrane srčanog mišića.
5. Poticanje. Uvođenje lijekova koji potiču smanjenje srčanog mišića.

Liječenje kardiogenskog šoka nužno prati praćenje aktivnosti vitalnih organa:

1. Kardijalni monitor.
2. Redovito mjerenje tlaka i brzine otkucaja srca.
3. Ugradnja mokraćnog katetera za procjenu funkcije bubrega.

Nakon uzimanja primarnih mjera, daljnje liječenje određuje se ovisno o tipu i ozbiljnosti stanja pacijenta, a može biti i kirurški i konzervativni.